Si vous ressentez des douleurs à l’épaule qui empirent avec le temps et les mouvements, il se peut que vous souffriez de tendinite du supra-épineux. Cette affection est assez courante et touche principalement les personnes qui ont une activité physique soutenue.
Dans cet article, nous définissons la tendinite du supra-épineux et expliquons comment elle est prise en charge.
Anatomie du supra-épineux
Le muscle supra-épineux est un puissant muscle à quatre têtes situé dans la région supérieure de l’épaule. Il prend naissance dans la fosse sus-épineuse de l’omoplate et s’insère dans la grande tubérosité de l’humérus. Il fait partie du groupe de muscles de la coiffe des rotateurs qui maintient la tête de l’humérus dans sa cavité peu profonde.
Sa principale fonction est d’assurer la stabilité structurelle pour permettre une amplitude de mouvement optimale de l’épaule et l’abduction du bras, c’est-à-dire son soulèvement par rapport au corps.
D’un point de vue anatomique, il est important pour stabiliser les mouvements impliquant une rotation externe de l’articulation de l’épaule, ce qui permet des activités normales comme :
- L’extension ;
- Le lancer ;
- Et la poussée.
En raison de sa position anatomique parmi plusieurs autres muscles dont les fonctions se chevauchent, il est fréquemment blessé et peut entraîner des syndromes de compression de l’épaule.
Tendinite du supra-épineux : Définition
La tendinite sus-épineuse, communément appelée tendinite supra-épineuse, est une pathologie causée par le frottement excessif du tendon supra-épineux contre l’acromion. Ce frottement se produit fréquemment chez les personnes qui ont un espace réduit entre le sous-acromial et la tête de l’humérus en raison d’un acromion mal formé ou anguleux.
L’inflammation causée par le frottement peut entraîner une douleur, une restriction des mouvements du bras, et une gêne au niveau de l’épaule.
Cette pathologie est observée plus souvent chez les personnes pratiquant des sports de lancer tels que les nageurs ou les joueurs de volley-ball faisant un usage intensif de leur épaule, mais elle peut également survenir à la suite de mouvements répétitifs dans la vie associée au travail. Les personnes les plus fréquemment touchées par ce trouble sont généralement âgées de 25 à 55 ans.
Causes de la tendinite du supra-épineux
La tendinite sus-épineuse est une affection douloureuse qui est généralement causée par des mouvements répétitifs au-dessus de la tête et par une activité intense. Parmi les causes les plus courantes, on peut citer :
- Surutilisation/activités répétitives telles que le sport, le lancer ou le soulèvement d’objets lourds ;
- Une mauvaise posture ;
- Stress sur l’articulation de l’épaule dû à une biomécanique défectueuse (p. ex., mauvaise stabilisation de l’épaule) ;
- Inflammation due à des déséquilibres musculaires ou à des déchirures de la coiffe des rotateurs ;
- Absence d’échauffement avant les activités intenses ;
- Un traumatisme au niveau de l’épaule, comme une chute ;
- Problèmes de santé sous-jacents comme le diabète ;
- La diminution de la mobilité des articulations liée à l’âge.
En présence de l’un de ces facteurs de risque, les personnes sont plus susceptibles de souffrir d’une tendinite sus-épineuse.
Symptômes de la tendinite du supra-épineux
Le principal symptôme de la tendinite du sus-épineux est une douleur à l’avant ou sur le côté de l’épaule lors du mouvement du bras vers le haut et vers l’extérieur. Les autres signes et symptômes sont les suivants :
- Douleur lorsqu’on tend la main derrière le dos ;
- Une amplitude de mouvement limitée de l’épaule ;
- Faiblesse de l’épaule, notamment lors des mouvements d’abduction et de rotation externe ;
- Sensibilité au toucher de la zone affectée ;
- Sensation d’inconfort possible au repos, en particulier la nuit ;
- Gonflement ou rougeur occasionnels autour de la zone affectée.
Diagnostic de la tendinite du supra-épineux
Le diagnostic de la tendinite sus-épineuse est généralement établi par une combinaison d’antécédents médicaux et d’examen physique. Lors de l’examen physique, le médecin peut observer des signes de faiblesse de l’épaule ou une diminution de l’amplitude des mouvements, ainsi qu’une sensibilité autour de l’épaule.
Si une imagerie supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic, l’échographie est généralement utilisée car elle permet à la fois de visualiser et d’analyser la texture et le mouvement des tissus.
Dans certains cas, une IRM peut être demandée pour évaluer tout dommage à l’intérieur de l’articulation. Pour optimiser les plans de traitement, les médecins peuvent également combiner ces tests d’imagerie avec d’autres méthodes telles que l’électromyographie (EMG) et les études de conduction nerveuse.
Un diagnostic correct joue un rôle essentiel dans l’amélioration des résultats pour les patients ; prendre le temps de se faire évaluer pour une tendinite du sus-épineux peut faire toute la différence dans la gestion de cette affection.
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Traitement de la tendinite du supra-épineux
Lorsqu’il s’agit de traiter une tendinite du supra-épineux, les méthodes conservatrices constituent généralement la première ligne de défense. Ces méthodes permettent de réduire l’inflammation et la douleur, tout en contribuant à améliorer l’amplitude des mouvements et la fonction de la zone touchée.
Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire afin de restaurer la stabilité et l’intégrité de la structure du tendon.
Traitement conservateur
Les traitements conservateurs de la tendinite du sus-épineux peuvent aider à soulager les symptômes et à favoriser la guérison. Les traitements courants comprennent :
- La mise au repos de l’épaule lors d’activités susceptibles de provoquer une irritation ;
- L’application de compresses froides ou des poches de glace pour réduire le gonflement ;
- Des médicaments anti-inflammatoires ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), si nécessaire ;
- Des exercices de kinésithérapie (physiothérapie) pour améliorer l’amplitude des mouvements, renforcer les muscles et améliorer la posture ;
- Le port d’un support d’épaule ou d’une écharpe lors d’activités susceptibles de provoquer une irritation ;
- Des injections de corticostéroïdes pour soulager la douleur.
Dans les cas où ces traitements conservateurs ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Traitement chirurgical
La chirurgie est généralement réservée aux cas de tendinite du sus-épineux qui n’ont pas répondu aux traitements conservateurs et à ceux qui connaissent des épisodes récurrents de douleur ou d’instabilité dans l’articulation de l’épaule. L’objectif du traitement chirurgical est de remédier à tout dommage structurel en réparant ou en renforçant les tendons, les ligaments et les articulations qui peuvent être affectés.
Les procédures chirurgicales couramment utilisées pour traiter la tendinite du sus-épineux comprennent :
- Un débridement arthroscopique pour éliminer les tissus enflammés ou les débris de l’articulation ;
- Une réparation ouverte pour les déchirures qui impliquent plus de 50 % de la largeur du tendon ;
- Acromiopl’ablation d’un excès de tissu ou d’une cicatrice dans l’articulation de l’épaule ;
- La réparation de la coiffe des rotateurs, qui consiste à rattacher ou à reconstruire les tendons déchirés.
Après l’opération, une thérapie physique est souvent recommandée pour aider à restaurer la force et améliorer l’amplitude des mouvements. Pour optimiser les résultats, il est important que les patients respectent les recommandations de leur thérapeute et effectuer tous les exercices prescrits.
Références
