Si vous ressentez une douleur et un gonflement dans la région du pouce et du poignet, vous souffrez peut-être d’une tendinite de Quervain. Cette affection est causée par une inflammation des tendons qui s’attachent aux muscles du pouce.
Dans cet article, nous allons aborder la définition de la tendinite de Quervain, ainsi que les options de traitement pour gérer cette affection.
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Qu’est-ce que la Tendinite de Quervain?
La tendinite de Quervain est une inflammation des tendons de l’Extensor Pollicis Brevis et de l’Abductor Pollicis Longus. L’extenseur du pollicis interne est un muscle de l’avant-bras qui étend le pouce, tandis que l’abducteur du pollicis interne est un muscle de la main qui abrase le pouce (l’éloigne de la main).
Ces deux muscles travaillent ensemble pour permettre l’extension complète du pouce. Les tendons de ces muscles passent par un tunnel sur le poignet, appelé Extensor Retinaculum.
Ce tunnel est tapissé d’une membrane, appelée synovie, qui sécrète un liquide qui lubrifie les tendons et empêche la friction. Lorsque cette membrane s’enflamme, elle peut provoquer une douleur et un gonflement des tendons, rendant difficile le mouvement du pouce.
La tendinite peut également survenir après une blessure au poignet ou après des mouvements répétitifs du pouce. La douleur est augmentée en serrant le poing, en saisissant ou en serrant la main.
Quelles sont les causes de la tendinite de Quervain ?
La tendinite de Quervain est une affection qui touche particulièrement les personnes qui font des mouvements répétitifs ou forcés de la main et du poignet.
L’utilisation répétée des mains et des poignets dans des activités telles que la dactylographie, la peinture ou la pratique d’instruments de musique.
Travail manuel nécessitant des mouvements répétitifs du pouce et du poignet, comme la menuiserie ou le jardinage.
Conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte.
La grossesse, en raison du stress supplémentaire imposé aux articulations et aux muscles.
La maladie de Quervain est également une conséquence directe d’une blessure grave unique à la main ou de petites blessures répétées. Par exemple, les joueurs de tennis ou de badminton se plaignent souvent de douleurs au poignet causées par des coups de raquette violents.
Quelles sont les symptômes de la tendinite de Quervain ?
Les symptômes de la tendinite de Quervain sont les suivants :
Une douleur et une sensibilité au niveau du pouce et du poignet.
Difficulté à bouger le pouce ou à saisir des objets.
Gonflement autour de la base du pouce.
Une sensation de clic ou de claquement lorsqu’on essaie de bouger le pouce.
Si vous pensez souffrir d’une tendinite de Quervain, il est important de consulter un médecin ou un kinésithérapeute pour obtenir un diagnostic correct. Il vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et pourra effectuer certains tests afin d’exclure d’autres maladies.
Tendinite de Quervain : diagnostic
Le diagnostic du syndrome de Quervain repose principalement sur les symptômes, les antécédents et l’examen physique.
Lors de l’examen, les mouvements de l’index et du poignet sont testés et les structures anatomiques de la région sont palpées. La douleur, le gonflement, l’amplitude des mouvements (ROM) et la force de préhension sont analysés.
Les tests orthopédiques les plus couramment utilisés sont :
Test de Finkelstein : l’opérateur saisit le pouce du patient avec un poignet neutre et le ramène rapidement dans la direction cubitale, en provoquant une douleur ;
Test d’Eichoff : avec un poignet neutre, le patient saisit son pouce avec les 2e, 3e, 4e et 5e doigts, puis l’opérateur lui fait décliner le poignet vers l’ulnaire.
Quel est le traitement de la tendinite de Quervain ?
L’objectif du traitement de la tendinite de Quervain est de réduire la douleur et l’inflammation tout en vous permettant de continuer à utiliser votre main.
En règle générale, l’approche initiale est la moins invasive et ce n’est que lorsque les symptômes ne s’améliorent pas que l’on envisage une intervention plus drastique (comme l’infiltration ou la chirurgie). Toutefois, le parcours ultérieur du patient dépend de la gravité et de la durée du trouble ainsi que des traitements précédemment appliqués.
Les options de traitement comprennent :
Éviter les facteurs favorisants
Les activités à éviter pour ne pas aggraver les symptômes sont présentées, comme les mouvements répétés du pouce et la déviation ulnaire du poignet. Nous suggérons de modifier l’exécution de certaines activités afin de maintenir le poignet dans une position neutre et de minimiser le stress sur la zone affectée.
Immobilisation
En ce qui concerne l’utilisation d’orthèses, notamment de dispositifs destinés à soutenir un membre ou une articulation, il a été démontré qu’elles sont utiles pour réduire les frottements mécaniques des tendons en immobilisant partiellement ou totalement le pouce et le poignet afin d’éviter temporairement une charge excessive.
L’utilisation peut durer de 3 à 8 semaines et s’arrête lorsque les symptômes disparaissent.
Antidouleurs
Anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés (diclofénac, kétoprofène, paracétamol…). En cas de douleurs insupportables, le médecin prescrit des injections d’hydrocortisone/novocaïne dans la racine du pouce.
Traitement local
Pommade à l’héparine, (les pommades sont appliquées avec des mouvements de massage).
Une autre méthode pharmacologique consiste à injecter des corticostéroïdes dans la zone dans le but de réduire les symptômes. Il faut être attentif aux éventuels effets secondaires tels qu’une réaction allergique, des douleurs ou, chez les patients diabétiques, une modification du taux de glycémie.
Kinésithérapie (physiothérapie)
La kinésithérapie est souvent recommandée en présence de tendinite de Quervain. L’objectif sera de réduire la douleur et l’inflammation, assouplir les structures connexes au pouce et renforcer la région du poignet et de la main. Parmi les modalités utilisées, on compte :
La tendinite de Quervain est une maladie qui provoque des douleurs et une inflammation dans les tendons du poignet. Si vous pensez souffrir de cette maladie, il est important de consulter un médecin afin d’obtenir un diagnostic correct.
Il existe différentes possibilités de traitement pour cette maladie. Ainsi, si l’on vous diagnostique une tendinite de Quervain, il est essentiel que vous discutiez de toutes vos options avec votre médecin avant de décider d’un traitement. Avec un traitement approprié, la tendinite de Quervain peut être gérée efficacement et la douleur et l’inflammation peuvent être réduites.
