L’épaule est une articulation très mobile qui peut se déformer sous l’effet de microtraumatismes répétés. Ces derniers entraînent la formation de petits calcanhares (calcifications) au niveau du tendon d’Achille, provoquant sa douleur et son inflammation. Quelle prise en charge ?
Dans cet article, nous allons voir en détail ce qu’est la tendinite calcifiante de l’épaule, les causes qui y conduisent ainsi que les différents traitements possibles.
Anatomie de l’épaule
L’anatomie de l’épaule est un réseau complexe de muscles, d’os, de ligaments et de tendons. L’articulation de l’épaule elle-même est une articulation de type rotule formée par la tête de l’humérus, qui s’articule avec la fosse glénoïde de l’omoplate pour former une amplitude de mouvement relativement importante.
Quatre ligaments principaux assurent la stabilité de l’articulation de l’épaule :
- Le ligament gléno-huméral ;
- Le ligament coraco-huméral ;
- L’arc coraco-acromial ;
- Et le ligament huméral transverse.
En outre, les tendons de plusieurs muscles s’entrecroisent pour former une coiffe des rotateurs qui apporte une stabilité et une force supplémentaires lors de la mobilisation du mouvement de l’articulation de l’épaule.
Toutes ces structures et tous ces mécanismes contribuent à créer un degré impressionnant de mobilité de l’épaule chez l’homme, ce qui nous permet d’effectuer des activités telles que le lancer d’objets avec facilité.
Tendinite calcifiante de l’épaule (tendinopathie) : Définition
La tendinite calcifiante de l’épaule, communément appelée tendinopathie, est une affection dans laquelle des dépôts de calcium se forment dans les tendons à l’emplacement d’un tendon enflammé ou détérioré. Bien qu’elle puisse se produire dans n’importe quel tendon du corps, la tendinopathie se produit le plus souvent dans la coiffe des rotateurs de l’épaule, qui contrôle les mouvements du bras.
L’étendue du dépôt varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Dans certains cas, il a tendance à s’autodissoudre au fil des ans, ce qui entraîne une résorption complète du dépôt calcaire.
La tendinite calcifiante peut provoquer des douleurs, une perte d’amplitude de mouvement et une inflammation. Elle touche généralement les personnes âgées de 40 à 70 ans, bien qu’elle puisse survenir dans n’importe quel groupe d’âge.
Causes de la tendinite calcifiante de l’épaule
La cause précise de cette affection est incertaine, mais l’effort physique, le vieillissement ou une combinaison des deux entraîne une calcification dégénérative.
Certains chercheurs pensent que les dépôts de calcium se forment en raison d’une hypoxie tissulaire et d’une oxygénation insuffisante des tissus tendineux. D’autres estiment que la pression exercée sur le tendon peut entraîner une lésion du tendon qui se traduit par des dépôts de calcium.
Parmi les autres causes potentielles figurent :
- Microtraumatismes répétés du tendon ;
- Apport sanguin inadéquat ;
- Présence d’une inflammation ou d’une infection chronique ;
- Obésité ;
- Déséquilibres hormonaux tels que l’hyperparathyroïdie ;
- Des facteurs génétiques.
Symptômes de la tendinite calcifiante de l’épaule
Le symptôme le plus fréquent est la douleur, qui augmente progressivement avec le temps et est généralement plus intense la nuit. La douleur peut être localisée à la zone affectée ou irradier vers d’autres parties du corps, comme le bras et le haut du dos.
Les autres symptômes sont les suivants :
- Perte d’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule ;
- Sensibilité à la pression exercée sur le tendon ;
- Un grincement ou craquement lors du mouvement de l’épaule ;
- Gonflement dans la zone du tendon ;
- Engourdissement et sensation de picotement.
Diagnostic de la tendinite calcifiante de l’épaule
Pour diagnostiquer la tendinite calcifiante de l’épaule, votre médecin évaluera l’impact de cette affection sur votre vie quotidienne. Il commencera par recueillir vos antécédents médicaux détaillés, puis observera la zone affectée avec ses mains pour évaluer la douleur et l’inflammation.
En outre, il vous posera des questions sur les limitations ou l’instabilité actuelles dues à cette affection. Des examens complémentaires peuvent aider à déterminer s’il s’agit d’un problème entièrement différent ou à confirmer le diagnostic de tendinite calcifiante.
Ces examens peuvent comprendre des radiographies, des analyses de laboratoire, des échographies ou d’autres examens d’imagerie. Votre prestataire de soins peut également effectuer plusieurs tests physiques, par exemple en vous demandant de bouger votre bras de manière spécifique tout en vérifiant sa force, son amplitude de mouvement et sa stabilité.
En fonction de ses conclusions, il peut recommander un traitement supplémentaire tel que la kinésithérapie (physiothérapie) ou des injections de stéroïdes pour augmenter les chances de guérison.
Traitement de la tendinite calcifiante de l’épaule
Le traitement de la tendinite calcifiante peut varier en fonction de sa gravité. En général, il existe deux types de traitement : conservateur et chirurgical
Traitement conservateur
L’objectif principal du traitement conservateur est de soulager l’inflammation et la douleur. Par conséquent, la première étape du traitement conservateur consiste à :
- Se reposer et à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène). Les médicaments anti-inflammatoires aident à soulager l’inflammation et la douleur ;
- En cas de douleurs intenses, des injections de corticostéroïdes peuvent être prescrites. L’utilisation de stéroïdes peut réduire efficacement les gonflements et l’inflammation pendant un certain temps ;
- Dans les cas où la douleur associée aux dépôts de calcium est particulièrement intense, une solution saline de lavage peut être utilisée pour éliminer une partie des dépôts. Cette procédure, appelée lavage, consiste à faire couler une solution à travers deux perforations situées près des dépôts de calcium. ;
- La kinésithérapie (Physiothérapie) est l’un des éléments les plus importants du traitement conservateur de la tendinite calcifiante. L’utilisation de techniques telles que les ultrasons permet de soulager la douleur et l’inflammation. Elle permet également de rétablir le tonus musculaire et d’améliorer l’apport sanguin aux structures de l’épaule.
L’exercice est très important pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs, car ces muscles assurent la stabilité de l’articulation de l’épaule. Le renforcement de ces muscles peut effectivement réduire la pression sur les dépôts de calcaire dans le tendon.
Traitement chirurgical
Lorsque le traitement conservateur n’apporte pas de soulagement efficace, la chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être l’étape suivante. Les progrès de la technologie médicale ont permis de réaliser cette intervention de manière moins invasive à l’aide d’un arthroscope.
Cela signifie que les patients n’ont généralement pas besoin de passer la nuit à l’hôpital. Au cours de l’intervention, le chirurgien est en mesure de trouver et d’éliminer tout dépôt de calcium dans le tendon, ainsi que d’évacuer toute particule libre supplémentaire susceptible de provoquer une irritation ou une inflammation.
Une fois l’opération terminée, votre épaule devrait bouger plus librement et la douleur devrait diminuer.
Dans de rares cas, une opération ouverte peut être nécessaire. Lors d’une telle opération, les dépôts de calcaire sont atteints par une incision du ligament musculaire avec retrait d’une partie du tendon. Une fois les dépôts retirés, les muscles et les tendons sont suturés ensemble.
La rééducation après une opération de l’épaule peut être un processus long et fastidieux. Pour garantir le meilleur résultat et permettre une récupération complète, le port d’une attelle et la limitation des mouvements sont essentiels dans les semaines qui suivent l’opération.
Références
