Lorsque les mouvements de l’épaule sont limités, on parle souvent de syndrome d’accrochage de l’épaule. Cette pathologie est assez commune et se caractérise par un pincement entre une structure osseuse et un tendon.
Ce conflit mécanique est généralement causé par le frottement du tendon contre l’acromion, qui est une des structures osseuses de l’épaule. Dans cet article, nous vous expliquons en détail ce syndrome et sa prise en charge.
Anatomie de l’épaule
L’épaule, ou plus précisément la ceinture scapulaire ou thoracique, est la partie du corps humain par laquelle les membres supérieurs, notamment le bras, sont reliés au tronc et s’articulent avec lui.
Les mouvements qu’elle peut effectuer sont essentiellement l’adduction et l’abduction, c’est-à-dire le rapprochement ou l’éloignement des membres de l’axe central du corps, mais aussi le mouvement de rotation.
L’épaule se compose de trois os :
- L’omoplate (Scapula) ;
- L’humérus (Humerus) ;
- Et la clavicule (Clavicula).
Ainsi que de cinq articulations qui forment ensemble le « complexe articulaire de l’épaule » et qui sont réparties comme suit :
- Articulation scapulo-humérale (ou articulation gléno-humérale) ;
- Articulation sous-deltoïdienne ;
- Articulation scapulo-thoracique ;
- Articulation acromioclaviculaire ;
- Articulation sterno-costo-claviculaire.
Cet ensemble complexe d’articulations constitue une combinaison unique qui permet à notre corps de bouger et de manœuvrer d’une manière qu’aucune autre partie ne peut vraiment reproduire.
Syndrome d’accrochage de l’épaule : Définition
Le syndrome du conflit de l’épaule, également connu sous le nom de syndrome d’accrochage de l’épaule ou conflit sous-acromial, touche de nombreuses personnes. Il est généralement causé par une irrégularité de la forme de l’os acromion de l’épaule, qui frotte contre la coiffe des rotateurs ou le tendon du biceps.
Ce mouvement irritant entraîne une inflammation et une sensation de pincement. Cela peut provoquer une douleur et une sensibilité dans les mouvements autour de l’articulation de l’épaule.
Néanmoins, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications à long terme telles qu’un affaiblissement des muscles ou même de l’arthrose. Il est donc important de consulter un médecin dès le premier signe de douleur ou de gêne à l’épaule.
Causes du syndrome d’accrochage de l’épaule
Le syndrome d’accrochage de l’épaule est généralement causé par des traumatismes répétés de l’articulation de l’épaule. Ces traumatismes peuvent être liés à une certaine activité, comme le sport ou le travail manuel, ou peuvent simplement résulter de mouvements quotidiens
Dans tous les cas, cela provoque une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs et du tendon du biceps, qui augmente la pression à l’intérieur de l’articulation de l’épaule et provoque des douleurs.
D’autres causes fréquentes sont :
- Une mauvaise posture ou une position anormale de l’épaule ;
- Instabilité de l’articulation de l’épaule causée par une blessure antérieure ;
- Faiblesse des muscles autour de l’articulation de l’épaule ;
- Des maladies dégénératives telles que l’arthrite, qui peuvent le rétrécissement de l’espace dans lequel passent les tendons de la coiffe des rotateurs.
Symptômes du syndrome d’accrochage de l’épaule
Les principaux symptômes du syndrome d’accrochage de l’épaule auxquels vous devez être attentif sont les suivants :
- Douleurs persistantes dans la région de l’épaule. Il s’agit en effet du symptôme le plus caractéristique du syndrome de conflit d’épaule ;
- Difficulté à effectuer des mouvements, comme se gratter le dos et lever les bras au-dessus de la tête ;
- Sensation de faiblesse dans les épaules, qui peut entraver les tâches quotidiennes qui pouvaient être effectuées sans trop de problèmes auparavant ;
- Présence d’un œdème dans la région ;
- Engourdissement et des picotements dans le bras affecté ;
- Douleur qui irradie de l’épaule vers le bras ou le cou.
En ce qui concerne la douleur, il convient de noter qu’elle se manifeste d’une manière très particulière. Certaines personnes font état de douleurs spontanées, c’est-à-dire qu’elles apparaissent à des moments » aléatoires « . D’autres se plaignent de douleurs lorsqu’elles font des efforts avec l’épaule, par exemple en soulevant le bras. Tout dépend du degré d’inflammation.
Si la faiblesse dans l’épaule n’est pas traitée, elle s’aggravera. En d’autres termes, il devient de plus en plus difficile pour la personne concernée d’effectuer un mouvement simple, comme par exemple lever le bras.
Diagnostic du syndrome d’accrochage de l’épaule
Le diagnostic du syndrome du conflit de l’épaule commence généralement par une évaluation physique visant à vérifier l’amplitude des mouvements et la force de l’articulation associée. En outre, le médecin peut poser des questions sur les activités qui ont pu provoquer les symptômes ou sur d’éventuelles blessures ou problèmes de santé antérieurs.
Si des informations plus détaillées sont nécessaires pour établir un diagnostic, des examens d’imagerie médicale tels que des radiographies, des IRM et des échographies peuvent être requis, un examen arthroscopique étant utilisé dans les cas plus difficiles.
Grâce à ces tests, les médecins peuvent examiner la forme de l’os acromion, son épaisseur et d’autres structures internes qui pourraient être à l’origine de la gêne du patient. En comprenant les symptômes et en effectuant tous les tests nécessaires, un diagnostic précis peut être établi pour un traitement réussi.
Traitement du syndrome d’accrochage de l’épaule
Le traitement du syndrome d’accrochage de l’épaule dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de l’affection. Les principales approches thérapeutiques de cette affection comprennent des interventions conservatrices et chirurgicales.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur du syndrome d’accrochage de l’épaule se concentre sur la réduction de la douleur et de l’inflammation, ainsi que sur l’amélioration de l’amplitude de mouvement et de la force de l’épaule. Les options de traitement comprennent :
- Des exercices de kinésithérapie pour améliorer la mobilité et la souplesse ;
- Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation ;
- Se reposer et éviter les activités qui provoquent la douleur ;
- Les poches de glace ou la thérapie par la chaleur pour soulager la douleur ;
- Ultrasonothérapie pour réduire l’inflammation et améliorer la circulation.
Traitement chirurgical
Si le traitement conservateur n’apporte aucun soulagement, un spécialiste peut recommander une intervention chirurgicale.
L’intervention chirurgicale est appelée correction sous-acromiale et comprend :
- Une décompression sous-acromiale ;
- Une bursectomie ;
- Et une acromioplastie.
Ces interventions sont principalement réalisées à l’aide d’appareils arthroscopiques modernes.
La correction arthroscopique du syndrome d’accrochage de l’épaule est devenue la méthode préférée pour le traiter en raison de la réduction de la période de rééducation post-opératoire et de la diminution des niveaux de douleur ressentis par les patients.
Dans le cadre de ce traitement, la rééducation comprend des massages, une thérapie physique et des exercices conçus pour faciliter la guérison.
Quelle que soit la forme de rééducation choisie pour le syndrome d’accrochage de l’épaule, ces techniques se sont avérées efficaces dans différents cas, ce qui a permis d’améliorer le fonctionnement de l’articulation de l’épaule et de réduire la douleur.
Références
http://www.stacommunications.com/journals/leclinicien/2002/09_september/epaule.pdf
