Une entorse acromio-claviculaire est classée en fonction de l’importance de ses lésions ligamentaires. Elle est à l’origine d’une douleur à l’épaule qui s’accompagne d’une panoplie d’autres symptômes. Même en étant fréquente, l’entorse acromio-claviculaire est parfaitement traitable.
La rééducation suite à une entorse acromio-claviculaire est une étape essentielle à ne pas négliger. La kinésithérapie (physiothérapie) figure parmi les prises en charge durant cette rééducation. En effet, associé avec le traitement médical, la kinésithérapie permet d’avoir d’excellents résultats.
Elle use de nombreux moyens et techniques pour gérer la douleur à l’épaule, récupérer une amplitude de mouvement fonctionnelle et renforcer les muscles environnants.
Le but de cet article est de fournir toutes les explications concernant la rééducation suite à une entorse acromio-claviculaire.
Articulation acromio-claviculaire : Anatomie et fonction
Afin d’avoir une vue d’ensemble sur les différents éléments qui seront mentionnés dans cet article, commençons par un bref rappel anatomique sur l’articulation acromio-claviculaire.
Cette articulation est formée par l’assemblage de deux os de l’épaule qui sont :
- La clavicule (par son extrémité latérale)
- La scapula (par l’intermédiaire de l’acromion)
Il s’agit d’une articulation diarthrodiale qui permet des mouvements de glissement de l’épaule. Elle participe également aux mouvements d’antépulsion, de rétropulsion, d’adduction et d’abduction du bras. De ce fait, elle est fortement stabilisée et renforcée par les ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire.
D’autre part, l’articulation acromio-claviculaire est stabilisée par deux muscles : le deltoïde et le trapèze.
Entorse acromio-claviculaire : définition et caractéristiques
Définition
L’entorse acromio-claviculaire se définit par l’atteinte des structures ligamentaires de l’articulation, que ce soit à type de distension ou de rupture complète.
Classification
Une entorse acromio-claviculaire est classée en différents stades selon le nombre de ligaments atteint et la gravité de ses répercussions. Plusieurs auteurs ont proposé des classifications, mais c’est celle de Rockwood qui reste encore de rigueur actuellement.
Le premier et deuxième stade sont dites bénignes et sont complètement résolutives après la suivie d’un traitement conservateur.
Le troisième stade désigne la rupture de tous les ligaments de l’articulation et dans 20 % des cas seulement, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Prise en charge
Quel que soit le stade, une entorse acromio-claviculaire doit toujours être prise en charge et la suivie d’une thérapie physique est toujours conseillée afin d’accélérer la récupération.
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But de la rééducation
La rééducation suite à une entorse acromio-claviculaire est une étape essentielle qu’il ne faut pas négliger. En effet, une entorse acromio-claviculaire non traitée peut entraîner diverses complications.
Mis à part le fait d’aider la personne à retrouver rapidement une mobilité normale, la rééducation permet également de :
- diminuez les tensions des muscles environnants (comme le muscle trapèze et deltoïde)
- renforcer l’épaule
- contrôlez la douleur
- rétablir la mobilite et stabilité optimale de l’épaule
Afin de mener à bien l’étape de la rééducation, le kinésithérapeute (physiothérapeute) use de nombreux moyens tels que des massages, mobilisations, l’électrothérapie, les étirements et exercices de renforcement .
Exemples d’exercices
Les exercices durant la rééducation après une pathologie d’épaule sont ajustés en fonction des conditions de chacun. Ils peuvent ainsi varier en fonction de chaque individu.
Mouvements d’élévation
Les mouvements d’élévation du bras permettent en même temps de récupérer progressivement l’amplitude articulaire, surtout lorsqu’elle est limitée par la douleur ou la raideur.
L’élévation du bras est l’un des premiers gestes à faire. Le fait d’élever la zone blessée favorise en même temps la circulation sanguine et la lubrification des articulations de l’épaule.
On peut s’aider du bras sain pour le mouvement d’épaule, ou encore utiliser un bâton.
Mouvement pendulaire
La mobilisation passive de l’épaule aide à restaurer la flexibilité et la mobilité de l’articulation acromio-claviculaire. L’exercice de la pendule est un exemple d’exercice de mobilisation douce et passive qui peut être appliquée.
Cet exercice consiste à balancer le bras de façon pendulaire d’avant en arrière ou de façon circulaire. Les positions les plus pratiques sont la position assise sur une chaise ou penchée contre un mur.
Exercice de renforcement musculaire
Comme mentionnés dans la section anatomie, le muscle deltoïde et le muscle trapèze jouent un rôle important dans la stabilisation de l’articulation acromio-claviculaire. Ils doivent notamment ainsi être renforcés afin de limiter les atteintes ultérieures.
Des haltères ou élastiques sont utilisés pour les exercices de renforcement musculaire. Mais il faut éviter de brusquer l’articulation acromio-claviculaire, surtout durant la phase aigüe.
- Pour le muscle deltoïde
Comme le muscle deltoïde comprend trois faisceaux, il est essentiel renforcer chacun d’eux. L’élévation latérale du bras (adduction) travaille l’ensemble de ces faisceaux du deltoïde.
- Pour le muscle trapèze
Pour renforcer le trapèze, on tient l’haltère dans les mains, les bras pendus le long du corps. Puis, on hausse seulement l’articulation de l’épaule.
L’amplitude sera augmentée au fur et à mesure.
- Les pompes
Effectuer des pompes est un excellent moyen pour renforcer les muscles de l’épaule. Commencer par faire des pompes en position verticale sur le mur sans mettre trop de pression sur l’épaule.
Correction posturale
Les exercices tels que la rétraction scapulaire et l’extension thoracique permettent d’activer les muscles dorsaux qui aideront indirectement à stabiliser l’épaule, en plus de travailler la posture.
Remarques
Il est important de suivre les recommandations du médecin traitant et du kinésithérapeute (physiothérapeute).
Les conditions et les besoins de chacun varient en fonction des lésions ligamentaires qu’il présente. Ainsi, il est conseillé de travailler avec un kinésithérapeute qualifié durant sa rééducation. Ce dernier pourra ainsi élaborer un plan de rééducation spécifique de chaque condition.
Rééducation suite à une entorse acromio-claviculaire : conseils
Retour progressif aux activités quotidiennes
La reprise des activités quotidiennes est tout à fait possible arrivée à une certaine étape de la rééducation. Cependant, elle doit se faire de façon progressive.
En cas de doute, demander conseil auprès d’un professionnel de santé.
La reprise du sport
La reprise du sport varie en fonction du stade de l’entorse acromio-claviculaire, et de la condition du patient :
- Grade I: environ 2-4 semaines
- Grade II: environ 4-8 semaines
- Grade III: environ 6-8 semaines
Soutiens de l’articulation
L’utilisation de bandage de compression ou de ruban adhésif peut être utile pour soutenir l’articulation.
Traitement conservateur
En parallèle avec la kinésithérapie, il faut bien suivre et respecter les différents protocoles du traitement conservateur :
- Protéger l’articulation, surtout en phase aigue (par exemple, une attelle d’immobilisation peut être prescrite)
- Cryothérapie en cas de poussée de douleur aigüe
- Prise des antalgiques au besoin pour contrôler la douleur
