Le syndrome du canal carpien est la deuxième maladie professionnelle la plus fréquente. Environ 3 à 6 % de la population en souffrent. Et sur ce pourcentage, plusieurs passent au traitement chirurgical. En France, le nombre d’opérations du canal carpien arrive jusqu’à 140 000 par année. Les suites opératoires sont pourtant parfois un sujet d’inquiétude pour les concernés. Faisons le point dans cet article.
Contenu
Quelques rappels sur le syndrome du canal carpien
D’abord, pour mieux comprendre de quoi il s’agit, parlons de l’anatomie du poignet.
Au niveau de la région où l’on ferme un bracelet, plus exactement à l’intérieur de cette partie du poignet se trouve un canal ostéoligamentaire : c’est le canal carpien.
Ostéoligamentaire, car ses parois sont constituées par les os du poignet (radius et carpe) et un ligament, qui est sans doute le plus grand de l’organisme.
Par l’intermédiaire de ce canal passent des nerfs (nerf médian) et les tendons fléchisseurs des doigts. Il contribue à la puissance, à la sensibilité et à tous les mouvements de la main.
Ce tunnel carpien est inextensible. Ainsi, toute atteinte qui la déforme ou qui entraîne une augmentation de volume aboutit à la compression du nerf médian.
Par conséquent, des symptômes comme l’engourdissement, les fourmillements, les paresthésies, les douleurs, l’incapacité de réaliser certains mouvements de la vie quotidienne (déboutonner ses vêtements par exemple) apparaissent. On parle alors du syndrome du canal carpien.
Par définition, il s’agit d’une lésion qui entraîne la compression du nerf médian.
D’un point de vue physiologique, l’affection est en lien avec la mauvaise lubrification qui provoque le frottement du tendon contre la gaine. Le tendon va alors s’inflammer, gonfler puis générer une compression. La gaine qui l’entoure, quant à elle, va s’épaissir progressivement ce qui va limiter les mouvements de la main et des doigts.
En réalité, dans 20 % des cas, les symptômes du syndrome du canal carpien se résorbent naturellement d’eux-mêmes. Si ce n’est pas le cas, il est nécessaire d’intervenir avec les traitements suivants.
Le repos
Il consiste à éviter tous les mouvements susceptibles d’avoir des impacts sur la lésion. Alors il faut arrêter de trop solliciter les membres supérieurs pendant un certain moment.
Les antidouleurs
En première ligne, les médecins prescrivent des médicaments antalgiques ou des anti-inflammatoires qui soulagent bien les symptômes du syndrome du canal carpien.
Le port d’attelle
Dès l’apparition instantanée du syndrome (après un long travail qui a énormément sollicité la main par exemple), l’attelle apporte une grande aide et favorise la disparition des symptômes. Il est surtout nécessaire de la porter pendant la nuit pour éviter les mouvements involontaires au niveau du poignet et de la main lors du sommeil. Ceux-ci qui risquent d’aggraver les symptômes.
Elle est surtout efficace lorsque le syndrome ne fait que débuter. Pour s’assurer d’une évolution positive, il faut continuer de la porter pendant environ 21 jours.
L’infiltration de corticoïdes
On la réalise lorsque l’attelle ne fait plus effet sur les symptômes du syndrome du canal carpien et que ceux-ci deviennent plus douloureux. Elle est surtout efficace si les symptômes datent de moins de 12 mois. Ainsi, dans ces cas, ils disparaissent pendant au moins 6 moins, voire pour toujours.
Si l’infiltration n’apporte aucun effet, il faudrait l’abandonner et opter pour d’autres traitements. L’infiltration est contre-indiquée aux diabétiques (ceux qui souffrent du type 1).
Les exercices de kinésithérapie ou d’ergothérapie
des exercices spécifiques peuvent apporter une grande aide et un grand soulagement des symptômes ainsi qu’une amélioration de la mobilité, de la motricité et de la sensitivité.
L’opération du canal carpien
L’intervention chirurgicale en vue de traiter le syndrome du canal carpien est une solution de dernière ligne.
L’opération du canal carpien
Dans quels cas est-elle nécessaire ?
Elle est administrée lorsque les autres traitements n’ont pas effet et que les symptômes persistent ou même s’aggravent. Si la compression du nerf est très importante (si le patient n’arrive plus à tenir des objets par exemple), il est obligatoire de passer à la chirurgie du canal carpien.
Comment se passe-t-elle ?
Elle est nécessairement précédée d’un électromyogramme.
Généralement, l’intervention ne nécessite pas une longue hospitalisation vu qu’elle est peu invasive. Elle consiste à sectionner le ligament antérieur qui ferme le canal carpien et qui recouvre le tendon afin de libérer le nerf médian comprimé.
Pour réaliser l’opération, le praticien fait une petite incision dans la paume de la main ou au niveau du pli du poignet sous endoscopie.
Bien évidemment, des injections d’anesthésies sont nécessaires pour que le patient ne ressente pas les douleurs pendant l’intervention.
Les séquelles suite à l’opération du canal carpien
Parfois, cette intervention, censée guérir le syndrome du canal carpien, entraîne encore des problèmes.
Les complications et les séquelles de la chirurgie
Comme toute chirurgie, celle du canal carpien présente aussi divers risques de complications.
Les hématomes: ils se résorbent naturellement, sinon une ponction ou une autre intervention chirurgicale serait utile pour le drainer.
Les infections : elles sont le plus souvent liées au non-respect de l’asepsie pendant et après l’opération. Elles peuvent aussi augmenter si l’individu opéré est diabétique, fumeur ou immunodéficient.
Les risques d’allergies aux produits utilisés (pour l’anesthésie, la désinfection ou autres) : ils sont graves s’ils ne sont pas signalés à l’avance.
Si l’ouverture du canal carpien lors de la chirurgie a été insuffisante, il faudrait la reprendre.
Les erreurs de manipulations : ils peuvent aussi entraîner des accidentsgraves comme l’atteinte ou même la section d’un nerf, d’une artère ou d’une veine importante. Dans ces cas, les lésions nerveuses, vasculaires ou tendineuses sont source de séquelles fonctionnelles.
L’algodystrophie est aussi une complication de cette chirurgie, qui entraîne des séquelles. En effet, elle empire les douleurs, qui peuvent alors durer plus longtemps.
Le doigt à ressaut est assez fréquent. Il peut aussi survenir pendant ou après l’intervention chirurgicale du canal carpien. Son apparition est favorisée par le blocage engendré par le gonflement au niveau de la main.
En général, ces complications n’apparaissent que rarement. Pour les éviter, il est important pour le patient de se tourner vers des chirurgiens expérimentés.
Par ailleurs, noter bien que la persistance des symptômes après le traitement chirurgical ne traduit pas forcément une complication. Il est possible que la récupération soit plus lente pour certaines personnes (plusieurs mois). Tout dépend de la sévérité du problème du canal carpien, mais en cas de doute, n’hésitez pas à contacter le médecin.
Les effets secondaires de l’opération du canal carpien
Les effets indésirables de lachirurgie du canal carpien sont aussi nombreux.
Les douleurs au niveau de la région de la cicatrice, de la totalité du membre inférieur et les décharges électriques persistent le temps de la cicatrisation.
Une perte de force musculaire dans la main : elle est due à la section du ligament. Heureusement, elle est réversible et revient à la normale à partir de la sixième semaine après l’opération.
Les sensations désagréables et gênantes lorsqu’on bouge la main ou le poignet.
La luxation des tendons fléchisseurs.
Le syndrome de Loge de Guyon.
Pour conclure, l’opération du canal carpien n’a rien d’inquiétant. Elle est satisfaisante dans la plupart des cas. Les complications ne sont pas fréquentes et les effets secondaires sont passagers. Au cas où ils persistent, veuillez consulter les professionnels de santé.
