Le Mallet finger est une lésion fréquente caractérisée par une déformation de l’extrémité du doigt en maillet. On le découvre souvent tardivement. Dans cet article, nous allons parler des complications possibles du Mallet finger.
Qu’est-ce qu’un Mallet finger ?
Définition et anatomie
Le Mallet finger est la traduction anglaise du terme « doigt en maillet ». C’est une pathologie qui apparaît au niveau du doigt de la main.
Il est essentiel de connaître l’anatomie du doigt si on veut parfaitement comprendre le doigt en maillet.
Les doigts sont en nombre de 5 (le pouce, l’index, le médius, l’annulaire et l’auriculaire). Ils possèdent chacun trois phalanges (os de doigt) sauf le pouce qui n’en possède que seulement deux. La base de la première phalange (phalange proximale) s’articule avec l’os du métacarpien, tandis que l’autre extrémité ainsi que les deux autres phalanges (phalange médiane, phalange distale) s’articulent entre eux.
Les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes sont établies par des ligaments collatéraux. Deux tendons issus des muscles de l’avant-bras traversent également le long des doigts et s’attachent aux os de phalanges. Ces tendons assurent le mouvement et la stabilité des doigts. Ce sont les tendons fléchisseurs pour le pliement des doigts et les tendons extenseurs pour le redressement.
Le Mallet finger est une pathologie traumatique liée au mouvement de flexion forcée du doigt. Celle-ci engendre une désinsertion ou rupture de la bandelette terminale des tendons extenseurs au niveau de la phalange distale (dernière phalange). L’extrémité du doigt se pointe ainsi vers le bas et il est impossible de la redresser.
Mallet finger non soigné, à quoi s’attendre ?
Le Mallet finger correspond à la rupture du tendon au niveau de l’articulation interphalangienne distale…
Mallet finger: rééducation (comment récupérer ?)
Le mallet finger est une blessure gênante qui déforme les doigts. Les traitements sont orthopédiques…
Mallet finger : chirurgie (déroulement et risques)
Le Mallet finger est une anomalie qui affecte la pointe du doigt, le plus souvent…
Les causes du Mallet Finger
Le doigt en maillé est plus fréquent chez les sportifs qui manipulent des balles dures comme le basketball, le volley-ball, baseball…
Toutefois, il peut apparaître chez tout le monde. Il survient à la suite d’un choc ou d’un traumatisme qui affecte le bout du doigt. Une simple activité de la main comme faire le lit peut par exemple inciter un Mallet finger.
Les symptômes du Mallet finger
Cette pathologie traumatique est souvent non douloureuse, on la reconnait juste sur l’aspect de la chute en flexion de la phalange distale associée à une déformation du bout du doigt.
Par contre, dans certains cas, des rougeurs, des gonflements ainsi qu’une douleur peuvent apparaître peu après la blessure (rupture du tendon). Cela dépend de la gravité de la lésion.
Les traitements d’un Mallet finger
Il existe une multitude de solutions pour traiter un doigt en maillet. Les traitements consistent à soulager et à consolider les tendons extenseurs affectés.
Le traitement le plus simple du Mallet finger est l’utilisation d’orthèse ou une attelle (traitement orthopédique). Elle permet de maintenir l’extrémité du doigt en extension pour immobiliser la partie touchée. Le patient ne doit pas enlever l’orthèse ou l’attelle jusqu’à la fin du traitement qui dure à peu près 1 mois et demi.
Le recours à un traitement chirurgical est envisageable dans le cas où le traitement orthopédique a abouti à un échec. Il est aussi essentiel lorsqu’un gros fragment osseux de la phalange médiane (2e phalange) est arraché avec le tendon extenseur.
Quelles sont les complications possibles du doigt en maillet ?
L’évolution d’un doigt en maillet sans traitement peut mener à une complication. Le Mallet finger devient chronique et provoque une autre forme de déformation « col de cygne » à part celle qui est déjà présente (chute de l’extrémité du doigt).
Le col de cygne correspond au repli du tendon extenseur dû à la flexion de l’articulation interphalangienne et une hyperextension de l’articulation intermédiaire.
La déformation rend le doigt affecté inutilisable, ce qui est handicapant au quotidien. Le traitement du Mallet finger avec déformation du col de cygne est plus particulier et il risque d’être difficile à guérir.
Malgré les traitements menés pour soigner le doigt en maillet, quelques complications peuvent surgir après le traitement :
- la récidivité du Mallet finger ;
- la déformation fixée (Mallet finger enraidi) ;
- la déformation unguéale (déformation retardée et imprévisible) ;
- la perte de la mobilité (une parie) ;
- la persistance des douleurs.
Il existe également des complications liées au traitement chirurgical, à l’instar de :
- l’infection profonde (exceptionnelle) ;
- le risque d’hématome ;
- l’atteinte nerveuse d’un des nerfs du doigt.
Ces dernières sont souvent remarquées lors d’un traitement chirurgical des pathologies de la main,
Que faire alors ?
Pour éviter la complication, en cas de suspicion de Mallet finger, il s’avère important de demander un diagnostic au plus vite, et ce, même en absence de symptôme douloureux. Le bilan doit être mené par un professionnel. Une consultation au niveau d’un chirurgien est également une bonne idée.
La radiographie de la face et de profil du doigt affecté suffit à clarifier le diagnostic du doigt en maillet. Elle montrera l’état général de la rupture des tendons : arrachement osseux de l’insertion du tendon extenseur ou une subluxation de l’articulation de la dernière interphalangienne.
Après le diagnostic, le patient doit suivre les traitements appropriés à son cas. Il est important de respecter toutes les consignes que le médecin a mentionnées pour éviter l’échec du traitement.
Références
