Si vous avez déjà entendu parler de la maladie de Madelung, c’est sans doute à cause du nom étrange qu’elle porte. Pourtant, cette pathologie est loin d’être anodine.
Elle est en effet la conséquence d’un défaut de croissance du radius, ce qui provoque une déformation de la plaque de croissance.
Dans cet article, nous allons voir ensemble ce qu’est exactement la maladie de Madelung et comment elle est prise en charge.
Anatomie du poignet
Le poignet est une articulation incroyablement complexe et diversifiée sur le plan anatomique. Sa structure comprend
- Un radius ;
- Un ulna ;
- Cinq os métacarpiens ;
- Et de nombreux carpiens plus petits.
L’extrémité distale du radius, également appelée plaque de croissance, est particulièrement intéressante en termes d’anatomie car elle tend à jouer un rôle essentiel dans le mouvement physique et la dextérité. Cette partie du radius est divisée en quatre parties :
- Médiale ;
- Intermédiaire ;
- Latérale ;
- Et dorsale.
La partie la plus intéressante est la partie médiale en raison de sa proximité avec les tendons qui traversent cette zone, ce qui la rend cruciale pour la flexibilité et la stabilité des mouvements du poignet.
Connaître ces détails sur cette anatomie peut nous aider à reconnaître comment elle intervient dans les mouvements quotidiens impliquant nos mains et nos poignets.
Maladie de Madelung : Définition
La maladie de Madelung est un trouble rare, lié à la croissance, qui affecte l’os radial de l’avant-bras.
Les personnes atteintes de cette maladie voient la plaque de croissance distale du radius se fermer plus tôt que la normale au cours du développement, ce qui entraîne une courbure de l’os et une différence de longueur entre celui-ci et le cubitus ; en conséquence, une subluxation postérieure de l’extrémité du cubitus se produit, ainsi qu’une limitation des mouvements du poignet et du coude.
Le diagnostic de la maladie de Madelung s’effectue par inspection visuelle lors d’examens cliniques à la pré-adolescence (entre 8 et 12 ans), bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes de sexe féminin.
Symptômes de la maladie de Madelung
Le principal symptôme de la maladie de Madelung est une déformation de l’os du radius, qui entraîne une flexion anormale du poignet.
En outre, Les personnes atteintes de cette maladie de peuvent présenter une mobilité réduite du poignet, en particulier en extension, ainsi qu’une capacité limitée à effectuer d’autres mouvements tels que la supination.
Elles peuvent avoir une force musculaire réduite et l’avant-bras affecté peut sembler plus court que la normale, avec une protubérance extérieure du cubitus. L’extension du coude peut aussi parfois être altérée.
Parmi les autres symptômes de la maladie de Madelung, on peut citer :
- Difficulté à serrer le poing ou à saisir des objets ;
- Gonflement du poignet et de l’avant-bras ;
- Douleur au repos ou à l’effort ;
- Douleur nocturne ;
- Faiblesse ou instabilité.
À un stade ultérieur, certaines personnes peuvent développer une arthrose au niveau du poignet déformé.
Causes de la maladie de Madelung
La cause exacte de la maladie de Madelung est inconnue, mais on pense qu’il s’agit d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
- Elle peut survenir de façon sporadique ou dans des familles ayant des antécédents de cette maladie ;
- Elle a également été liée à certaines conditions médicales telles que l’obésité et le diabète ;
- La maladie peut également être causée par un traumatisme ou un accident comme une chute ou une utilisation répétitive du poignet.
Diagnostic de la maladie de Madelung
Le diagnostic de la maladie de Madelung se fait le mieux par un examen radiographique. Des vues de face et des vues latérales des deux poignets doivent être prises afin de comparer les avant-bras, les coudes et les poignets sur la même plaque.
Sur une vue de face, il peut y avoir une augmentation de la pente radiale, un ulna plus long que le radius ainsi qu’une déformation du semi-lunaire.
De plus, l’état de la plaque de croissance présente sur le côté radial si le radius distal doit être noté lors de l’évaluation de son âge osseux.
Les radiographies de profil peuvent aider à détecter une dislocation antérieure du carpe ainsi que la position du semi-lunaire en avant du radius.
Les patients âgés peuvent présenter des signes d’arthrose, notamment un ulnaire distal remodelé, des ostéophytes et un pincement de l’espace radial-scaphoïdien.
Une analyse aussi complète permet de poser un diagnostic plus précis et de formuler des stratégies de traitement.
Traitement de la maladie de Madelung
La maladie de Madelung peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, selon la gravité et la complexité de la déformation.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur de la maladie de Madelung est le choix le plus courant et le plus recommandé. Il implique l’utilisation d’appareils orthopédiques, d’attelles ou d’orthèses pour immobiliser le poignet et l’avant-bras, afin de réduire la douleur et d’améliorer la fonction.
Une thérapie physique peut également être prescrite pour renforcer les muscles de la zone affectée et améliorer la mobilité des articulations. En outre, des médicaments anti-des médicaments inflammatoires peuvent être prescrits pour réduire le gonflement et la douleur.
Traitement chirurgical
Si les traitements conservateurs n’apportent pas un soulagement suffisant, la chirurgie peut être recommandée. Il existe plusieurs options chirurgicales pour la maladie de Madelung, notamment :
- L’arthrodèse du poignet (fusion des os du poignet) pour améliorer la stabilité ;
- Réduction ouverte et fixation interne du lunatum disloqué ;
- Ostéotomie (remodelage chirurgical des os) pour corriger les déformations ;
- Arthroplastie de résection (ablation du lunatum et des os du carpe adjacents, suivie d’une fusion des carpiens restants).
- L’épiphysiodèse fait appel à une résection partielle ou totale du cartilage de conjugaison.
Quelle que soit l’approche choisie pour le traitement de la maladie de Madelung, il est important d’avoir une bonne compréhension de la maladie et comment elle affecte la santé et le bien-être général du patient. Avec une éducation et des conseils appropriés, les patients peuvent apprendre à gérer leur maladie et à mener une vie pleine et active.
Références
