La maladie de Kienbock est une affection progressive qui touche l’os lunaire du poignet. Elle peut provoquer des douleurs et un handicap au niveau de la main et du poignet.
Dans cet article, nous aborderons la maladie, plus particulièrement ce qui touche l’invalidité et la reconnaissance de handicap.
Qu’est-ce que la maladie de Kienbock ? (court rappel)
La maladie de Kienböck, également connue sous le nom de nécrose avasculaire de l’os semi-lunaire, est une maladie dans laquelle l’os semi-lunaire, l’un des huit petits os du poignet, perd son apport sanguin, ce qui entraîne une nécrose (mort) de l’os.
Le lunatum est un os situé au centre du poignet et est important pour le bon mouvement et le soutien de l’articulation. Il remplit sa fonction en contact étroit avec les deux os de l’avant-bras (radius et cubitus) afin de soutenir le mouvement du poignet.
Les lésions du lunatum objectivés à l’imagerie médicale peuvent provoquer des douleurs, des raideurs et parfois de l’arthrose dans le poignet si la maladie est présente depuis longtemps.
La maladie de Kienböck est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 40 ans et touche rarement les deux poignets.
Quelles sont les causes de la maladie de Kienbock ?
La cause la plus fréquente de la maladie de Kienbock est une blessure au poignet qui endommage les vaisseaux sanguins alimentant l’os lunaire. Cette blessure peut résulter d’une chute sur une main tendue, d’un coup direct sur le poignet ou d’une sollicitation répétée du poignet.
Elle peut également être causée par d’autres facteurs tels que :
- Variations du squelette : L’ulna peut être plus court que le radius, ce qui peut entraîner certains problèmes. Ou la forme de l’os lunaire peut être irrégulière.
- Autres conditions médicales : La maladie de Kienböck peut être trouvée plus fréquemment chez les personnes qui ont des conditions médicales affectant la circulation sanguine et est également associée à d’autres maladies telles que le lupus, la drépanocytose et la paralysie cérébrale.
Que sont les symptômes de la maladie de Kienbock ?
Les symptômes les plus fréquents de la maladie de Kienböck sont :
- Poignet douloureux et gonflé à la palpation ;
- Mouvement limité du poignet avec une tendance progressive à la raideur accompagnée de douleurs ou de difficultés à tourner la main vers le haut ;
- Diminution de la force de préhension dans la main ;
- Texture molle et douloureuse à la palpation de la zone située au-dessus de l’os (du haut de la main jusqu’au milieu du poignet).
Maladie de Kienbock : invalidité (handicap)
La maladie de Kienböck est une affection qui résulte de la mort de l’os lunaire du poignet. Cela peut entraîner l’effondrement et la déformation du poignet, qui devient faible et difficile à utiliser.
L’impact de la maladie de Kienböck sur les activités et les mouvements quotidiens peut être important, affectant la capacité d’une personne à travailler, à effectuer des tâches ménagères et à participer à des activités récréatives.
Maladie de Kienbock, maladie professionnelle ?
Comme la maladie de Kienböck fait partie du tableau n° 69 des maladies professionnelles, elle peut être reconnue comme telle. Ceci s’applique surtout chez les travailleurs exposés à des machines vibratoires, ou encore des outils tenus en mains (marteau-piqueur, clé à choc, polisseuse, etc.).
Il est à noter que le délai de prise en charge est de un an pour la maladie de Kienböck. Ceci veut dire qu’il faut consulter et déclarer les premiers signes et symptômes dans la première année suivant l’arrêt d’exposition au risque.
N’hésitez pas à consulter votre médecin pour discuter de vos droits et bénéfices suite à une maladie de Kienböck survenue dans un contexte professionnel.
Comment traite-t-on la maladie de Kienbock ?
Les options de traitement dépendent de la gravité et du stade de la maladie.
Traitements non chirurgicaux
Les traitements non chirurgicaux de la maladie de Kienbock sont les suivants :
- Le repos : C’est le traitement le plus important de la maladie de Kienbock. Vous devez éviter les activités qui exercent un stress sur le poignet, comme les sports, les poids et haltères et les activités de loisirs.
- Attelle ou plâtre : Une attelle ou un plâtre peut aider à soutenir le poignet et à le protéger de toute nouvelle blessure.
- Kinésithérapie (Physiothérapie) : La kinésithérapie (physiothérapie) peut aider à améliorer l’amplitude des mouvements et à réduire la douleur.
- Injections de stéroïdes : Elles peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur.
Traitements chirurgicaux
Les traitements chirurgicaux du Kienbock les maladies comprennent :
- La chirurgie de décompression : Cette opération est effectuée pour soulager la pression sur l’os lunaire et améliorer la circulation sanguine. Une petite incision est pratiquée dans le poignet et le tissu sus-jacent est retiré pour décompresser l’os lunaire.
- Ostéotomie : il s’agit d’une intervention qui consiste à couper et à restructurer les os du poignet pour les réaligner.
- Arthrodèse : Il s’agit d’une procédure qui consiste à fusionner les os du poignet.
- Arthroplastie lunaire : Il s’agit d’une intervention qui consiste à remplacer l’os lunaire endommagé par un implant en métal ou en plastique.
- Fusion du poignet : Il s’agit d’une procédure qui consiste à fusionner les os du poignet.
En conclusion
En conclusion, la maladie de Kienbock peut être une affection débilitante qui peut provoquer des douleurs importantes et une perte de fonction au niveau du poignet.
Cependant, grâce à un diagnostic précoce et à un traitement approprié, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Kienbock sont en mesure de retrouver l’usage complet de leur poignet.
Si vous êtes atteint de la maladie de Kienbock, il est important de suivre votre plan de traitement et de prévenir toute nouvelle blessure au poignet. Si vous avez des questions sur la maladie de Kienbock ou son traitement, veuillez en parler à votre médecin.
Références
https://www.smacot.ma/revue/Archives/rmacot-69-1.pdf
http://onclepaul.fr/wp-content/uploads/2011/07/maladiede-Kienboeck-2015.pdf
