La luxation du carpe est une lésion de l’articulation du poignet qui se produit le plus souvent chez les personnes ayant une activité professionnelle requérant de fortes amplitudes articulaires. Elle est définie comme la perte momentanée ou définitive de la congruence entre les surfaces articulaires.
La prise en charge de cette affection est complexe et nécessite une bonne collaboration entre le médecin traitant et le chirurgien orthopédiste. Cet article donne un aperçu des éléments nécessaires au diagnostic et au traitement adéquat de la luxation du carpe.
Anatomie du carpe
Le carpe est un système complexe d’os et de ligaments situé dans le poignet et la main. Il se compose de huit os carpiens disposés en deux rangées, avec quatre os dans chaque rangée.
La rangée proximale contient :
- Le scaphoïde ;
- Le lunatum ;
- Le triquetrum ;
- Et le pisiforme.
Tandis que la rangée distale contient :
- Le trapèze ;
- Le trapézoïde ;
- Le capitatum ;
- Et l’hamatum.
Ces os sont maintenus ensemble par de solides ligaments pour former une unité fonctionnelle assurant la stabilité de l’articulation tout en permettant un mouvement finement contrôlé de la main.
Plusieurs muscles provenant à la fois de l’avant-bras et de la main contribuent aux mouvements musculaires autour de cette zone.
Dans le même temps, de nombreuses fibres nerveuses sensorielles transportant des informations sur la pression et les changements de température traversent le carpe pour atteindre les centres de perception des signaux du cerveau.
Tous ces éléments se combinent pour offrir une riche fonctionnalité aux activités humaines.
Luxation du carpe : Définition
La luxation du carpe est une affection qui touche le poignet. Elle se produit lorsque les os du poignet sont forcés de se désaligner, ce qui provoque des douleurs et une gêne. Cela peut se produire à la suite d’une chute, d’un impact sur le poignet ou d’un mouvement de torsion.
La luxation du carpe est relativement rare, mais il s’agit d’une affection grave qui doit être traitée par un professionnel de la santé. Si elle n’est pas traitée, la luxation du carpe peut entraîner des dommages supplémentaires aux os et aux articulations du poignet.
Symptômes de la luxation du carpe
Le symptôme le plus courant de la luxation du carpe est une douleur aiguë dans la zone affectée. En outre, le poignet peut être visiblement déformé ou gonflé. Les autres symptômes peuvent inclure :
- Des picotements et un engourdissement ;
- Des ecchymoses et une décoloration ;
- Faiblesse ou instabilité de l’articulation du poignet ;
- Difficulté à bouger le poignet ;
- Perte de sensation dans certaines parties de la main.
Causes de la luxation du carpe
La cause la plus fréquente de la luxation du carpe est une chute sur une main tendue, qui peut entraîner un déplacement des os du poignet. Dans certains cas, la luxation du carpe peut également être causée par un coup direct sur le poignet ou par une torsion du poignet dans une position non naturelle.
Parmi les autres causes, on peut citer :
- Stress répétitif dû à des activités comme la dactylographie ou le sport ;
- Des accidents de véhicules ;
- Des blessures liées à des sports de contact ;
- Déformation répétitive due à un effort excessif ;
- Arthrose.
Diagnostic de la luxation du carpe
Si vous présentez l’un des symptômes de la luxation du carpe, il est important de consulter un médecin. Votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux détaillés et examinera votre poignet à la recherche de signes de blessure. Il peut également demander des radiographies ou une IRM pour confirmer le diagnostic.
Le médecin peut également vous poser des questions sur le type d’activité que vous avez pratiqué et si vous avez déjà eu des blessures au poignet. Ces informations peuvent l’aider à déterminer le meilleur traitement possible
Traitement de la luxation du carpe
L’objectif du traitement de la luxation du carpe est de rétablir un alignement et une mobilité normaux de l’articulation du poignet. Les options de traitement varient en fonction de la gravité de la blessure, mais en général ils peuvent être divisés en deux catégories : conservateurs et chirurgicaux.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur est la première étape du traitement de la luxation du carpe. Il implique généralement :
- Réduction fermée de la luxation afin de réaligner les os et articulations ;
- Mettre le poignet au repos ;
- Appliquer de la glace et prendre des médicaments anti-inflammatoires pour réduire le gonflement et la douleur ;
- Pose d’une attelle ou d’un corset pour prévenir toute nouvelle blessure ;
- Une série d’injections de stéroïdes au besoin pour réduire l’inflammation ;
- Éventuellement, exercices de kinésithérapie (physiothérapie) pour renforcer et améliorer la mobilité de l’articulation.
Si ces mesures conservatrices ne parviennent pas à améliorer la situation, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
Traitement chirurgical
La luxation des os du poignet peut être une blessure douloureuse et débilitante. Si les mesures non chirurgicales telles que l’attelle et l’immobilisation ne parviennent pas à réduire la douleur et à rétablir la fonction, un traitement chirurgical peut être recommandé.
L’objectif de la chirurgie est de réaligner les os de votre poignet, de réparer les dommages causés aux ligaments et de rétablir la stabilité de l’articulation.
- L’opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant l’intervention ;
- Votre chirurgien pratiquera une incision dans la paume de votre main, puis il manipulera les os pour les remettre dans la bonne position ;
- Une fois les os alignés, votre chirurgien utilisera des vis, des broches ou des fils pour les maintenir en place ;
- Dans certains cas, une greffe osseuse peut également être nécessaire pour reconstruire les zones endommagées ;
- Après l’opération, vous devrez garder votre main et votre poignet immobilisés dans une attelle ou un plâtre pendant plusieurs semaines, le temps de la guérison.
En général, la plupart des personnes constatent une amélioration significative de leurs symptômes. Cependant, il peut s’écouler plusieurs mois avant que vous ne retrouviez l’usage complet de votre main et de votre poignet. Vous devrez peut-être suivre une thérapie physique pour vous aider à retrouver votre force et votre amplitude de mouvement.
Quelle que soit l’approche thérapeutique, une intervention précoce est essentielle pour obtenir un résultat satisfaisant en cas de luxation du carpe.
Références
https://www.amub-ulb.be/system/files/rmb/old/342
https://www.chirurgiedelamain.eu/pdf/fiche-luxation-intracarpienne.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7408320/
