Kyste de la poulie des tendons : définition et prise en charge

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Les fléchisseurs des doigts peuvent être le siège d’une lésion qu’on appelle kyste de poulie. Il s’agit, en général, d’une tuméfaction bénigne qui peut devenir très invalidante en cas d’aggravation. La question qui se pose alors est : que faire face à cette maladie ? C’est ce dont nous allons vous expliquer dans cet article.

Définition

L’appareil fléchisseur des doigts comporte deux fléchisseurs par doigt : le fléchisseur commun superficiel et le fléchisseur commun profond. Ces tendons coulissent dans des gaines fermées, qui sont renforcées à certains endroits qu’on appelle poulies. Ces poulies peuvent être le siège d’une lésion qu’on appelle un kyste de poulie.

appareil de la poulie des doigts
Source

Un kyste de poulie est un sous-type de kyste ganglionnaire situé en général au niveau de la base des doigts, du côté de la paume de la main. Il contient une masse gélatineuse composée de liquide synovial et de gaine tendineuse.

Le développement de ces excroissances se fait généralement de manière spontanée. On leur attribue également d’autres causes comme le faux mouvement ou un traumatisme. 

La symptomatologie clinique se traduit par une boule tendue, mobile et douloureuse sous la pression, au niveau de la zone de flexion des doigts (articulation métacarpo-phalangienne). On dénote également une sensation d’inconfort quand on bouge les doigts.

Comment soigner le kyste de la poulie des tendons ?

Si la masse est non douloureuse, elle ne présente aucun risque pour le patient et peut ne pas être traitée. De plus, dans 1/4 des cas, il s’avère qu’elle disparait de manière spontanée sans aucun traitement.

Par ailleurs, il existe des traitements dits « naturels ». Toutefois, le problème, c’est qu’ils permettent seulement de faire diminuer le volume, et non de l’éliminer. Des traitements par ponction peuvent aussi être efficaces, mais le taux de récidive reste élevé.

Dans le cascette masse serait invalidante (gène important, augmentation du volume, douleurs à la pression et à la mobilisation du doigt), le recours à la chirurgie peut s’avérer nécessaire. Un bilan d’imagerie avec une échographie peut être demandé avant l’opération.

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie locale ou locorégionale. Le chirurgien réalise une incision longitudinale ou sinueuse pour atteindre le kyste. Vient par la suite l’exérèse ou ablation de la masse synoviale et le dégagement du tendon fléchisseur.

chirurgie

Les soins se font en ambulatoire. La mobilisation des doigts est en général rapide, mais une attelle transitoire peut vous être posée.

En outre, il ne faut pas oublier que des complications postopératoires sont possibles. Elles vont de la formation d’hématome à la sensation de douleur au froid, en passant par les problèmes cicatriciels. En cas d’hématome volumineux, une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical peut exceptionnellement être nécessaire. Dans tous les cas, il est impératif de garder la main propre pour éviter les infections.

Ressources

Références

https://www.epaulemain.fr/index.php/infos-pratiques/informations-specifiques/39-informations-specifiques/169-kyste-de-gaine-tendineuse

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Auteur/autrice

  • Arotoky R

    Je m’appelle Arotoky Randriamantena et je suis interne en médecine humaine au sein de la Faculté de médecine d’Antananarivo. Tout au long de mon cursus médical, j’ai suivi des stages hospitaliers à partir desquels j’ai pu forger la base de mon expérience professionnelle. Je suis passé par de nombreux services : pédiatrie, médecine interne, chirurgie cardio-vasculaire, cardiologie, gynécologie obstétrique, chirurgie générale, santé publique… J’ai aussi une passion pour la rédaction web. Le défi dynamique de la rédaction est pour moi un défi qui mérite un apprentissage constant. Je me spécialise dans le domaine de la santé et du bien-être dans lequel je suis le mieux à l’aise et mes compétences en tant que personnel de santé y sont fortement sollicitées.

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