L’épitrochléite est une inflammation des muscles pronateurs fléchisseurs insérés au niveau de l’épitrochlée du coude. Elle se manifeste par une douleur et une raideur au niveau du coude, qui s’empirent avec l’effort.
La prise en charge de cette affection doit être adaptée à chaque cas, car les symptômes et les causes peuvent varier considérablement. Dans cet article, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur l’épitrochléite !
Définition de l’épitrochléite
L’épitrochléite est une affection caractérisée par une inflammation du tendon situé à la partie interne du coude, qui peut provoquer des douleurs ou des difficultés lors du mouvement ou de la flexion du bras. Elle survient lorsque ces tendons sont surutilisés en raison de tâches répétées telles que le soulèvement d’objets lourds ou des activités comme la peinture ou le martelage avec les mains. Cette surutilisation entraîne de petites déchirures dans le tendon qui provoquent ensuite une inflammation et une douleur.
Anatomie du coude
Afin de comprendre comment l’épitrochléite se développe et comment elle peut être traitée, nous devons d’abord jeter un coup d’œil à l’anatomie de nos coudes. L’articulation du coude relie trois os : l’humérus (os du bras), le cubitus (os de l’avant-bras du côté opposé au pouce) et le radius (os de l’avant-bras du même côté que le pouce).
Ces os sont reliés par plusieurs ligaments qui assurent la stabilité de nos bras tout en nous permettant de les déplacer librement d’un côté à l’autre. En outre, tout autour de nos coudes, il y a des muscles et des tendons qui nous aident à bouger nos bras de haut en bas ainsi qu’en cercle.
Le groupe de muscles le plus important pour comprendre l’épitrochléite est les fléchisseurs du poignet. Ce groupe de muscles aide à stabiliser nos poignets lorsque nous les utilisons dans des activités quotidiennes comme la frappe ou l’utilisation d’une souris.
Épitrochléite : Les causes
Cause n°1 : Mouvement répétitif avec flexion stressante du poignet sur la paume de la main
Ce type d’activité exerce un stress sur les tendons du coude et de l’avant-bras, ce qui peut entraîner une inflammation et une douleur. Il s’agit par exemple d’activités telles que taper à la machine, soulever des objets lourds ou pratiquer certains sports comme le tennis ou le golf (d’où l’appellation « golfer’s elbow »).
Cause n° 2 : traumatisme
Une autre cause possible est une blessure au niveau du coude ou de l’avant-bras. Il peut s’agir d’un choc direct avec un objet, d’une chute sur le bras ou l’épaule, ou de tout autre type de traumatisme qui endommage les tendons. Il est important de consulter un médecin si vous avez récemment subi un traumatisme, quel qu’il soit, car cela peut entraîner des complications supplémentaires en l’absence de traitement.
Cause n° 3 : Blessure de surmenage
Les blessures de surmenage sont une autre cause potentielle d’épitrochléite, en particulier lorsqu’il s’agit d’activités impliquant des mouvements répétitifs (comme ceux mentionnés ci-dessus). Lorsque vous pratiquez de telles activités de manière continue sur une période donnée, sans faire de pause, vos tendons peuvent être mis à rude épreuve, ce qui entraîne une inflammation et des douleurs.
Si vous vous adonnez constamment à des activités impliquant des mouvements répétitifs sans faire de pauses entre les séances, il est important que vous preniez un congé afin que votre corps ait le temps de récupérer des blessures de surmenage que vous avez pu subir au cours de ces séances.
Cause n° 4 : l’arthrose
L’arthrose peut également être une cause d’épitrochléite en raison de ses effets sur les articulations et les tissus conjonctifs de l’ensemble du corps, y compris ceux situés autour du coude et de l’avant-bras. Dans certains cas, l’arthrose peut affecter directement ces zones, ce qui entraîne une inflammation et une douleur qui peuvent imiter les symptômes de l’épitrochléite.
Cause n° 5 : Conditions médicales
Certaines conditions médicales telles que le diabète ou les maladies thyroïdiennes peuvent également être des causes potentielles d’épitrochléite en raison de leur capacité à réduire la circulation sanguine dans tout le corps, y compris autour du coude et de l’avant-bras, ce qui entraîne une inflammation et des douleurs similaires à celles observées chez les personnes souffrant d’épitrochléite. Il est donc important que les patients présentant ces symptômes et souffrant également d’une ou plusieurs des conditions médicales énumérées ci-dessus consultent leur médecin afin de recevoir un diagnostic et un traitement appropriés en fonction de leurs besoins individuels.
Épitrochléite : Les symptômes
Sensibilité localisée :
Le symptôme le plus courant de l’épitrochléite est une sensibilité localisée à l’intérieur du coude, au point d’insertion des muscles fléchisseurs/pronateurs. Elle apparaît initialement de façon aiguë et peut s’aggraver avec le temps si elle n’est pas traitée
Douleur dans l’articulation du coude :
Cette douleur peut être sourde et douloureuse, mais elle peut aussi être vive selon le degré de gravité de l’affection. Elle peut n’apparaître que lorsque vous bougez votre bras de certaines façons, par exemple en soulevant des objets avec la paume de la main vers le haut ou vers le bas ou en pliant le bras pour ramasser quelque chose sur le sol.
Faiblesse de la main et du bras :
Un autre symptôme de l’épitrochléite est la faiblesse de la main et du bras due à l’inflammation autour des articulations ou des nerfs en raison de la surutilisation. Cette faiblesse peut entraîner des difficultés dans des activités telles que ramasser des objets avec les doigts ou les saisir fermement avec la main et les muscles du bras affaiblis par l’inflammation autour des articulations et des nerfs.
Engourdissement :
L’engourdissement de la main et des doigts peut également être ressenti en raison de la compression des nerfs causée par le gonflement des tissus autour des articulations, ce qui restreint le flux sanguin vers les extrémités et entraîne une mauvaise circulation sanguine, d’où une sensation d’engourdissement et de picotement dans les zones touchées (main/bras).
Perte douloureuse de la force de préhension :
Enfin, vous pouvez éprouver une perte de la force de préhension qui vous empêchera de tenir des objets lourds pendant une période prolongée sans ressentir d’inconfort en raison de la réduction de la force musculaire causée par l’inflammation autour des articulations/nerfs qui restreint la circulation sanguine, ce qui entraîne une faiblesse de la force de préhension qui est douloureuse lorsqu’elle est exercée pendant des périodes prolongées sans périodes de repos entre les activités (p. ex. jouer au billard toute la journée sans pause).
Diagnostic de l’épitrochléite
Pour diagnostiquer avec précision l’épitrochléite, il convient de recueillir les antécédents médicaux du patient et de procéder à un examen physique. Celui-ci comprend la palpation de la zone pour détecter une sensibilité et la réalisation de certains tests de provocation pour confirmer la présence d’une douleur à cet endroit. Des examens d’imagerie, tels que des radiographies ou des IRM, peuvent également être demandés si nécessaire. En outre, des analyses de sang peuvent être effectuées pour écarter toute autre affection susceptible de provoquer des symptômes similaires.
Tests de provocation
Les tests de provocation sont utilisés par les médecins pour confirmer la présence ou non d’une douleur à un endroit donné lors d’un examen physique. Un test couramment utilisé pour confirmer l’épitrochléite consiste à faire asseoir le patient sur une chaise, l’avant-bras posé sur une table et la main en supination (paume vers le haut). Le patient tente ensuite de lever le poing en pliant le poignet pendant que le médecin le maintien bas ; si une douleur est ressentie autour de l’épitrochlée à ce moment-là, cela confirme la présence d’une l’épitrochléite. Un autre test consiste à appuyer sur les deux côtés de l’articulation du coude ; si un côté provoque plus de douleur que l’autre, cela suggère que l’épitrochléite est peut-être présente de ce côté.
Le traitement de l’épitrochléite
Il existe des traitements pour cette affection qui peuvent réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie. Nous allons examiner les traitements conservateurs et chirurgicaux de l’épitrochléite. Nous discuterons du fonctionnement de ces traitements, de leurs avantages et de leurs risques, ainsi que du moment où ils doivent être utilisés.
Traitement conservateur de l’épitrochléite
La première ligne de traitement de l’épitrochléite est généralement constituée de mesures conservatrices telles que le repos, la thérapie par la glace ou la chaleur, les exercices de physiothérapie (kinésithérapie), les médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène ou le naproxène sodique (Aleve), les orthèses ou les attelles pour réduire les mouvements au niveau de l’articulation du coude tout en permettant aux autres articulations de bouger librement.
Ces mesures peuvent contribuer à réduire la douleur et le gonflement de la zone affectée et à améliorer l’amplitude des mouvements de l’articulation du coude. Elles peuvent également contribuer à prévenir d’autres dommages à l’articulation.
En plus de ces mesures, votre médecin peut vous suggérer un programme d’exercices adapté à vos besoins, qui peut contribuer à renforcer les muscles autour de la zone touchée et à améliorer la souplesse de l’articulation du coude.
Les exercices de kinésithérapie (physiothérapie) sont souvent associés à d’autres thérapies, comme les ultrasons ou la stimulation électrique, qui visent à augmenter la circulation dans la zone touchée, ce qui peut contribuer à réduire la douleur et l’inflammation et à favoriser la guérison des tissus endommagés.
Options de traitement chirurgical de l’épitrochléite
Si les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à soulager les symptômes après une période de plusieurs mois, la chirurgie peut être envisagée. Ce type de traitement l’épitrochléite est généralement recommandé en cas de dommages structurels importants à l’articulation du coude ou en cas d’instabilité persistante malgré les mesures conservatrices. L’objectif de la chirurgie est surtout de réparer les dommages structurels ou de retirer les fragments détachés de l’articulation qui pourraient être à l’origine de la douleur ou de l’instabilité.
L’intervention chirurgicale consiste à pratiquer une incision sur la zone touchée afin d’insérer un arthroscope (une petite caméra) dans l’articulation par une minuscule incision, ce qui permet de visualiser clairement les dommages sur un écran externe. Une fois les dommages identifiés, les réparations nécessaires ou le retrait des fragments détachés peuvent être effectués par de petites incisions supplémentaires pratiquées à l’extérieur de l’articulation elle-même, de sorte qu’il n’est pas nécessaire de pratiquer de grandes incisions directement au-dessus de celle-ci.
Références
