La convalescence après une opération est la période pendant laquelle le corps se remet des effets de l’opération. Selon la nature de l’opération, la convalescence peut durer quelques jours ou quelques semaines.
Dans cet article, nous allons examiner de plus près la convalescence après une intervention chirurgicale pour une tendinite de Quervain.
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Anatomie de la tendinite de de Quervain
Avant d’aborder le syndrome de de Quervain et les problèmes qui y sont liés, il est utile de donner un bref aperçu anatomique de la zone du poignet et de la main, puis de consacrer un examen approfondi au pouce et à ses muscles.
Mais quelle est la structure du poignet ? Le poignet est constitué de la partie la plus distale du radius et du cubitus qui, par leur conformation avec la styloïde ulnaire et radiale, forment la surface de contact et de mouvement des os du carpe, en fait, on peut identifier une double rangée d’os qui ont une fonction spécifique de liaison entre la main et le membre supérieur.
Pour comprendre également ce qu’est ce syndrome et comment le résoudre efficacement, il est bon de mentionner les muscles impliqués dans cette situation, c’est-à-dire le muscle long extenseur du pouce, le muscle court extenseur du pouce et le muscle long abducteur du pouce.
Ces 3 muscles qui sont irradiés par le nerf radial prennent leur origine au niveau du poignet de ce qu’on appelle communément la « tabatière anatomique » dont les tendons s’insèrent alors au niveau du doigt.
Structure anatomique du pouce et de ces tendons
Pour mieux comprendre anatomiquement comment sont constitués le pouce et ces tendons, il est possible de distinguer les différentes insertions avec :
Long muscle abducteur du pouce qui s’insère dorsalement à la base du pouce métacarpien.
Le muscle court extenseur du pouce s’insère dans la phalange proximale du pouce.
Le muscle long extenseur du pouce s’étend jusqu’à la base de la phalange distale du pouce.
On ne se rend pas compte du nombre de fois qu’ils sont utilisés dans la journée, car ils aident au mouvement de préhension des objets et permettent également le mouvement d’ouverture du pouce qui est toujours impliqué dans chaque mouvement du membre supérieur.
Pour mieux comprendre l’anatomie et comment ces muscles sont activés et peuvent générer des douleurs au niveau du pouce, je vous montre cette vidéo très précise qui résume fonctionnellement le pouce avec ses quartiers.
Tendinite de Quervain, définition
La tendinite de De Quervain (TQD) est une affection qui provoque une constriction et une inflammation des tendons gonflés dans le poignet, près de la base du pouce. Les tendons qui font bouger votre pouce passent par un tunnel étroit (gaine) dans le poignet avant de pénétrer dans le pouce.
L’inflammation de la tendinite de De Quervain crée donc non seulement des douleurs dans la structure propre du tendon, mais également des frottements tout au long du trajet du muscle jusqu’à son insertion : ces frottements modifient donc avec le temps la structure des tissus, favorisant une augmentation de la taille des structures entourant le tendon.
A cela s’ajoute, en plus de l’usure causée par le mauvais positionnement de l’articulation, également l’œdème autour du tendon qui, passant à l’intérieur de certaines cavités synoviales, a donc du mal à passer à l’intérieur des poulies synoviales qui permettent le mouvement du fluide, le rendant ainsi facile pour certains problèmes d’apparaître, comme le doigt sur la gâchette .
Le traitement de la tendinite de De Quervain consiste généralement à reposer la main et le poignet affectés, à éviter les activités qui aggravent l’état, à appliquer de la glace, de la chaleur et des médicaments anti-inflammatoires en vente libre.
Dans les cas graves, une injection de corticostéroïdes ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Avec un traitement approprié, la plupart des personnes atteintes de la tendinite de De Quervain voient leurs symptômes s’atténuer en quelques semaines ou quelques mois.
La chirurgie de la tendinite de De Quervain est une opération relativement simple qui peut être réalisée sous anesthésie locale (ce qui signifie que seule la zone autour du site chirurgical est engourdie, et que vous restez éveillé pendant l’opération). L’opération de la tendinite de De Quervain est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui après l’opération.
L’objectif de la chirurgie de la tendinite de De Quervain est de libérer les constrictions autour des tendons afin de réduire la friction et de permettre un meilleur mouvement.
Tout d’abord, le chirurgien insensibilise la zone entourant le site chirurgical avec une anesthésie locale.
Une fois la zone engourdie, le chirurgien pratique une petite incision (coupe) sur les tendons à la base du pouce.
Le chirurgien libère ensuite les constrictions autour des tendons pour réduire la friction et permettre un meilleur mouvement.
Les incisions sont ensuite fermées par des points de suture, et une attelle ou un plâtre est placé sur la main et le poignet pour protéger les tendons pendant leur guérison.
Le patient peut rentrer chez lui après l’opération. Les doigts, en particulier le pouce et le poignet, doivent être fléchis. Une position stricte pendant 4-5 jours après l’opération est absolument nécessaire pour éviter les saignements et/ou les gonflements (toujours placer la main au-dessus du niveau du cœur).
Convalescence après une opération
La phase de convalescence après une intervention chirurgicale représente le début du processus de guérison, mais c’est aussi un moment où il faut faire très attention pour assurer le succès de l’opération.
La durée et l’intensité de cette phase varient en fonction du type d’intervention et de la réaction du patient. Dans tous les cas, cependant, il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de votre kinésithérapeute afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles.
Les principaux objectifs de la convalescence sont de contrôler la douleur et l’inflammation, de restaurer la mobilité des articulations et de retrouver la force musculaire.
Pour atteindre ces objectifs, on peut demander aux patients de mettre une attelle, de se reposer et d’immobiliser temporairement la zone touchée. Des médicaments peuvent également être prescrits pour aider à réduire l’enflure et la douleur.
L’objectif suivant est de récupérer l’amplitude articulaire et la mobilité complète. Cela se fait par le biais de différents exercices de kinésithérapie (physiothérapie). Le troisième objectif est de récupérer la force musculaire, la coordination, la dextérité fine et le contrôle moteur des doigts et de la main.
Cela se fait également par des exercices et séances de kinésithérapie. Le quatrième objectif est de récupérer la fonction globale du membre supérieur. Cela signifie que le patient doit être en mesure de reprendre ses activités quotidiennes et sportives ainsi que son travail.
