Carpe bossu : Définition et prise en charge

Avez-vous du mal à plier votre poignet et vos doigts ? Avez-vous l’impression d’avoir une bosse au niveau de votre poignet ? Vous souffrez peut-être d’une bosse carpienne.

Cette affection, également appelée bosse carpo-métacarpienne, est une masse osseuse qui peut être douloureuse et limiter votre amplitude de mouvement. Il est important de comprendre la définition de la bosse carpienne et la façon dont elle est prise en charge.

Dans cet article, nous aborderons la définition de la bosse carpienne, ses causes et ses symptômes, ainsi que son traitement.

Anatomie de la main et du poignet

La main humaine est composée de 29 os et de nombreux ligaments, muscles et tendons. Les os de la main comprennent le carpe (poignet), le métacarpe (paume) et les phalanges (doigts). Le carpe est composé de huit petits os qui sont reliés entre eux par des ligaments.

Le métacarpe est constitué de cinq os longs qui forment la paume de la main. Chaque doigt possède trois phalanges : la phalange proximale (près de la paume), la phalange moyenne et la phalange distale (à l’extrémité du doigt). Le pouce n’a que deux phalanges.

Les muscles de la main et du poignet sont divisés en plusieurs groupes :

• Les muscles extrinsèques, qui font bouger la main et les doigts ;
• Les muscles intrinsèques, qui font bouger les doigts ;
• Et les muscles thénar et hypothénar, qui sont de petits muscles situés dans la paume de la main.

Les muscles extrinsèques sont situés dans l’avant-bras et s’attachent de part et d’autre du carpe. Ces muscles comprennent le groupe des fléchisseurs, qui fléchit (plie) les doigts, et le groupe des extenseurs, qui les étend (redresse).

Les muscles intrinsèques se trouvent dans la paume de la main et permettent des mouvements complexes des doigts.

Carpe bossu : définition

Le Carpe bossu, également appelée bosse carpométacarpienne ou bosse carpienne, est une masse osseuse située sur votre poignet, à l’endroit où les os de vos doigts rencontrent les os de votre poignet. Elle peut se produire à l’intérieur (côté cubital) ou à l’extérieur (côté radial) de votre poignet.

La bosse carpienne est causée par la croissance excessive de l’os à l’arrière de la main en raison d’un stress répétitif ou d’une blessure dans cette zone. Cette croissance entraîne la formation d’une masse solide à l’arrière de votre poignet qui ne bouge pas.

La plupart des personnes atteintes d’une bosse carpienne ne présentent aucun symptôme. Cette affection ne doit être traitée que si elle devient douloureuse ou commence à limiter l’amplitude de mouvement de votre poignet.

Si vous souffrez de la bosse carpienne, vous pouvez sentir une bosse à l’arrière de votre poignet qui est sensible au toucher. Vous pouvez également ressentir une douleur et une raideur dans votre poignet et avoir des difficultés à le bouger.

Carpe bossu : Causes

Il n’y a pas de cause spécifique à la bosse carpienne. Toutefois, plusieurs conditions peuvent être associées à la formation d’une bosse, notamment :

• Une formation osseuse atypique. Si les os de votre poignet n’ont pas été formés correctement à la naissance, vous pouvez avoir ou développer le carpe bossu.

• Maladies arthritiques. Les maladies telles que l’arthrose peuvent endommager le cartilage de votre articulation, ce qui entraîne un frottement des os les uns contre les autres et éventuellement la formation d’éperons osseux. Au niveau du poignet, cela peut apparaître sous la forme d’une bosse.

• Utilisation excessive. Si vous utilisez votre poignet de manière répétée et intensive, vous pouvez irriter les os et le cartilage de l’articulation et développer une bosse due à une utilisation excessive.

• Les entorses du poignet, les fractures de la main et du poignet et d’autres blessures peuvent toutes vous amener à développer le carpe bossu.

Carpe bossu : Symptômes et présentation

Le principal symptôme du carpe bossu est la présence d’une bosse ferme à l’arrière du poignet. Cette bosse peut être présente sur un seul ou sur les deux poignets, et n’est généralement accompagnée d’aucun autre symptôme. Cependant, si l’affection devient douloureuse ou limite votre amplitude de mouvement, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

• Une douleur au dos de votre main ;
• Sensation de bosse sur le dos de la main ;
• Sensibilité au toucher dans cette zone ;
• Douleur et raideur du poignet ;
• Difficulté à bouger le poignet.

Le carpe bossu n’est généralement pas une affection grave, mais les personnes qui ressentent une douleur ou une gêne peuvent consulter un médecin pour connaître les possibilités de traitement.

Carpe bossu : Diagnostic

Afin de diagnostiquer la bosse carpienne, votre médecin commencera probablement par poser quelques questions pour déterminer :

• Quand vous avez remarqué la bosse pour la première fois – est-ce récent ou l’avez-vous depuis un certain temps ?

• Depuis combien de temps avez-vous des symptômes ? Sont-ils constants ou intermittents ?

• Quels mouvements, le cas échéant, provoquent ou aggravent les symptômes, ont-ils mal lorsque vous bougez vos mains d’une certaine façon ?

• Comment vos symptômes affectent vos activités quotidiennes, êtes-vous capable de faire tout ce que vous faites normalement, ou y a-t-il des choses que vous ne pouvez plus faire ?

Après avoir posé des questions, le médecin peut examiner votre poignet et essayer de déplacer vos mains sur le côté pour tester l’amplitude de vos mouvements. Il peut également palper un renflement pour voir s’il est dur ou mou.

Cela permet de différencier le syndrome du carpe bossu de l’hygroma. Ces kystes ressemblent aux bosses du carpiennes, mais ils sont remplis de liquide et ne sont pas fermes. Cependant, le carpe bossu du poignet peut parfois évoquer un Hygroma.

Dans ce cas, une IRM sera effectuée pour confirmer le diagnostic. Une fois la bosse carpienne diagnostiquée, les options de traitement peuvent être discutées.

Carpe bossu : Prise en charge

Il n’existe pas de traitement unique pour la bosse carpienne, car la meilleure approche dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. En général, cependant, l’objectif du traitement est de réduire la douleur et l’inflammation et d’améliorer l’amplitude des mouvements.

Les traitements conservateurs suivants peuvent être recommandés :

• Repos : Si vos symptômes sont dus à une surutilisation ou à une blessure, il est important de faire une pause dans l’activité qui aggrave votre état. Cela donnera à votre poignet le temps de guérir et d’éviter toute nouvelle irritation.

• Glace : L’application de glace sur la zone affectée peut aider à réduire l’inflammation et la douleur.

• Chaleur : comme la glace, la chaleur peut également contribuer à réduire l’inflammation et la douleur.

• Compression : Le port d’un bandage de compression peut aider à réduire le gonflement.

• Élévation : Garder le poignet surélevé au-dessus du niveau du cœur peut également aider à réduire le gonflement.

Si le traitement conservateur ne soulage pas vos symptômes, votre médecin peut vous proposer des injections de corticostéroïdes. Si toutefois, vous ne constatez aucune amélioration de vos symptômes dans les deux mois, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale.

La chirurgie est une option de dernier recours et n’est recommandée que si le traitement conservateur ne soulage pas vos symptômes. L’objectif de la chirurgie est de retirer la saillie osseuse à l’origine de la douleur et de l’inflammation.

L’intervention est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Anesthésie générale, régionale ou locale sera utilisé pour engourdir la zone. Votre chirurgien fera une petite incision sur le dos de votre main et insérera des instruments chirurgicaux par cette incision pour retirer la bosse.

Après l’opération, votre poignet sera placé dans une attelle ou un plâtre pour le protéger pendant sa guérison.

Références

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14270367/

http://ales-chirortho.com/content/wp-content/uploads/2010/04/Le-carpe-bossu.pdf

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0753905305800523