En plus d’être douloureuse, la capsulite rétractile sévère est généralement à l’origine d’un handicap dans la vie quotidienne. Elle provoque des douleurs qui irradient jusqu’au bras, accompagnée d’une baisse progressive de l’amplitude des mouvements. Que faire alors lorsque les symptômes deviennent graves ? Les réponses dans cet article.
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Description de la capsulite rétractile
L’épaule est une articulation flexible qui permet au bras de faire un mouvement (circulaire et sur le devant) stabilisé par une coiffe de rotateur. L’articulation est constituée d’emboîtement d’os, d’un ensemble de ligaments, de tendons, de muscles et d’une capsule articulaire qui relient le bras avec le torse.
L’articulation de l’épaule peut subir un enraidissement et une rétractation causée par une inflammation de la capsule de l’épaule. La pathologie est généralement d’origine mal connue (dans la moitié des cas). Elle se manifeste par une douleur et une raideur qui s’intensifient. Les hypothèses des scientifiques (bien que peu connues) s’orientent vers une maladie d’origine neurologique, la thyroïde, le choc émotionnel et le diabète.
Au stade avancé (phase 2), la capsulite rétractile entraîne une perte de la gaine synoviale du biceps (membrane qui secrète le liquide synovial dans la capsule).
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Capsulite rétractile en phase sévère : tout ce qu’il faut faire
Poser un diagnostic clair
Une série d’examens complémentaires doit se pratiquer dans le but d’éliminer les autres causes d’une douleur à l’épaule.
En guise d’examen clinique, un interrogatoire complet suivi d’une palpation de la zone souffrante peut mener au diagnostic de la capsulite rétractile. Le patient affirme au médecin la persistance de la douleur durant la nuit et la perte de mobilité simple à l’épaule.
Il faut faire une radiographie systématiquement afin d’éradiquer les autres causes liées à une épaule douloureuses et enraidie (tendinose calcifiante, omarthrose, arthrite).
Une échographie, quant à elle, apporte des résultats affinés concernant les tendons de la coiffe.
Une scintigraphie met en évidence une hyperfixation et un relâchement des tissus articulaires de l’épaule.
Un bilan sanguin est utile pour confirmer des éventuelles causes liées à une infection ou une inflammation.
Un examen d’Imagerie confirme des signes évocateurs de la capsulite rétractile. L’IRM élimine la suspicion d’autres maladies pouvant entraîner une douleur à l’épaule (rupture de la coiffe, bursite, tendinite).
Mettre en place des traitements de première intention pour guérir la capsulite rétractile
Le traitement de la pathologie s’oriente sur deux axes respectifs : apaisement de la douleur à l’épaule et récupération de la mobilité articulaire.
Il faut d’abord appliquer localement de la crème topique ou de la glace et une douche chaude.
Il convient aussi de prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens oraux et des décontracturants.
La correction des maladies qui aggravent la capsulite est une importante initiative à prendre : équilibrer le taux de glycémie, soigner l’hyperthyroïdie, modérer les troubles psychologiques et émotionnels.
La rééducation précoce est permise dès que la douleur après les mouvements devient supportable.
Recourir à la kinésithérapie au cours d’une capsulite rétractile sévère
La physiothérapie améliore la récupération et réduit de manière significative les conséquences d’une capsulite rétractile sévère. La modalité analgésique regroupée dans la kinésithérapie antalgique vise à soulager les inflammations.
Le laser permet de réduire la douleur, lors de la phase 1 de la capsulite rétractile.
La neurostimulation électrique transcutanée (électrothérapie) permet de soulager profondément les tissus via une faible tension du courant électrique, émis par des électrodes.
Comme thérapie manuelle, des exercices d’étirement passif, dans le cadre de la rééducation doivent être pratiqués pour assurer la mobilité articulaire et écarter la fusion de la coiffe. Elle peut être assistée par la balnéothérapie (exercices en piscine chauffée).
Les mouvements actifs de contraction et de relâchement vont ensuite se pratiquer pour accroître l’amplitude du mouvement à l’épaule et restaurer ses fonctions. Ainsi, il convient de programmer des exercices réalisables à domicile.
Il est aussi essentiel d’entamer une correction posturale et d’effectuer un massage. Le massage des tissus mous (à l’aide d’une synergie d’huiles) réduit les enraidissements par une hydratation profonde.
Les méthodes invasives pour guérir la capsulite rétractile de l’épaule
Une infiltration de corticostéroïdes est proposée en présence d’une cause mécanique qui a déclenché la maladie (tendinite de la coiffe de rotateur, arthrose acromio-claviculaire pénible, conflit sous-acromial de l’épaule).
Appelée arthrographie distensive, une injection de calcitonine ou d’air dans l’épaule accélère le retour de la capsule articulaire à son état normal. L’injection se réalise sous analgésie locale vu qu’elle cause des douleurs au point d’injection.
En cas d’échec de traitements médicaux, une embolisation ou traitement radiologique est envisagé dans le cas d’une capsulite rétractile sévère. Pour ce faire, il faut insérer un cathéter depuis l’artère du poignet jusqu’à celle de l’épaule pour augmenter le calibre et le nombre des vaisseaux articulaires. Une fois que l’articulation est hyper-vascularisée, le radiologue bouche les artères (en y injectant un produit) pour diminuer l’apport sanguin.
Une incision locale est pratiquée en cas de forme rebelle de la pathologie. La chirurgie se réalise très rarement dans le but de mobiliser l’articulation, sous anesthésie générale. Elle permet également une libération de l’articulation sous arthroscopie.
La capsulite rétractile devient sévère en absence d’un traitement complet. Pour raccourcir le processus de guérison, il faut prendre en charge les maladies qui interfèrent dans l’étiologie de la maladie. Pour optimiser la guérison, les traitements médicaux sont parfois associés à la kinésithérapie. Devant un cas grave, les médecins font recours à un traitement plus invasif.
