Si vous ressentez une raideur et une douleur à l’épaule, il est possible que vous souffriez de capsulite rétractile. Cette pathologie du membre supérieur entraîne une perte progressive de la mobilité de l’articulation de l’épaule, parfois jusqu’à l’immobilité presque totale.
Dans cet article, nous définissons la capsulite rétractile et expliquons les différentes possibilités de prise en charge.
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Anatomie de l’épaule
L’épaule humaine est composée de trois os principaux :
Cette disposition complexe permet des mouvements importants ; l’articulation de l’épaule est considérée comme remarquablement flexible grâce aux vingt muscles supplémentaires qui l’entourent. Ce réseau complexe d’os et de muscles permet une large gamme de mouvements :
De l’abduction à l’adduction ;
Ainsi que la flexion ;
L’extension ;
La rotation ;
Et la circumduction.
Le point central de l’épaule est cependant l’articulation gléno-humérale. Celle-ci se compose d’une zone ronde sur l’os du bras (humérus) et d’une cavité correspondante dans l’omoplate, appelée fosse glénoïde.
Ces deux éléments sont dotés de cartilage pour les protéger pendant le mouvement et améliorer leurs caractéristiques de glissement lorsqu’ils sont en action. Tous ces composants travaillent ensemble pour créer une articulation incroyablement flexible et dynamique, qui nous permet de mener à bien nos activités quotidiennes avec aisance !
Capsulite rétractile (épaule gelée) : Définition
La capsulite rétractile, plus communément appelée épaule gelée, est une affection chronique qui entraîne l’épaississement et la contraction des tissus conjonctifs d’une articulation.
Cela entraîne souvent une réduction significative de la flexibilité et peut causer une douleur débilitante.
L’épaule gelée se produit lorsque la capsule entourant l’articulation se resserre, ce qui la fait durcir et la rend inflexible ; rendant le mouvement extrêmement difficile et douloureux.
La réduction de l’amplitude des mouvements est courante, de même que la formation d’un tissu cicatriciel plus épais autour de l’articulation, qui entrave encore davantage la mobilité.
Causes de la capsulite rétractile (épaule gelée)
Bien que la cause de la capsulite rétractile ne soit pas connue dans tous les cas, plusieurs facteurs de causalité peuvent y être associés. Il s’agit notamment de :
Épiphyse fémorale capitale glissée ;
Complications post-chirurgicales ;
Blessure ou traumatisme à l’épaule ;
Changements liés à l’âge ;
Conditions médicales telles que le diabète,
Les troubles thyroïdiens et les maladies rénales ;
Longues périodes d’inactivité ou d’immobilisation ;
Maladie de Lyme ;
Infection par le VIH et affections de la coiffe des rotateurs.
D’autres maladies systémiques (maladies cardiovasculaires, maladie de Parckinson, taux de cholestérol élevé, ostéoarthrite, etc.) ont été associées à un risque accru de développer une épaule gelée.
Symptômes de la capsulite rétractile (épaule gelée)
L’épaule gelée, ou capsulite rétractée, se caractérise par une restriction graduelle, progressive et souvent douloureuse de l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule, et peut durer de deux mois à deux ans ou plus. Les symptômes les plus courants sont :
Une contraction extrême de l’articulation de l’épaule pendant environ 30 à 60 secondes lors de la rotation du bras ;
Une réduction de la mobilité et de l’amplitude des mouvements ;
Une douleur sourde et profonde dans l’articulation pendant les mouvements et les périodes de repos ;
Une douleur profonde la nuit qui peut interrompre le cycle du sommeil ;
Une sensibilité à la pression exercée sur l’omoplate et la zone qui l’entoure ;
Une difficulté à soulever des objets au-dessus du niveau de l’épaule ainsi qu’une difficulté à passer la main derrière le dos pour attacher les bretelles d’un soutien-gorge ou enfiler un t-shirt.
Les personnes souffrant d’une épaule gelée trouvent souvent cette affection difficile à gérer. Si vous présentez l’un de ces symptômes, assurez-vous de consulter votre médecin pour déterminer s’il s’agit bien d’une capsulite rétractile.
Diagnostic de la capsulite rétractile (épaule gelée)
Le diagnostic de la capsulite rétractile (épaule gelée) commence généralement par les antécédents médicaux du patient et un examen physique par un prestataire de soins. L’examen comprendra l’évaluation de l’amplitude de mouvement des articulations en étirant passivement les bras du patient dans différentes positions.
Si une épaule gelée est suspectée, des radiographies ou une IRM peuvent être utilisées pour fournir des preuves supplémentaires et permettre une distinction plus précise entre la rétractile de la capsulite et des maladies similaires comme la tendinite et les lésions de la coiffe des rotateurs.
Un autre outil qui peut également être utilisé pour diagnostiquer une épaule gelée est l’échographie, qui permettra au prestataire de soins de santé d’examiner l’état des tissus mous environnants.
Traitement de la capsulite rétractile (épaule gelée)
Lorsqu’il s’agit de traiter une affection connue sous le nom de capsulite rétractile, il existe deux approches principales : l’approche conservatrice et l’approche chirurgicale.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur de la capsulite rétractile (épaule gelée) comprend :
Des exercices de physiothérapie et des stratégies de gestion de la douleur. Ces exercices de kinésithérapie (physiothérapie) visent à réduire la raideur de l’articulation de l’épaule et à améliorer l’amplitude des mouvements. Les exercices couramment prescrits comprennent :
Les balançoires pendulaires ;
La mise en place de l’omoplate ;
Les étirements dans tous les plans ;
Les pompes murales ;
Et les techniques de traction.
En plus de ces exercices, des traitements topiques par la chaleur ou le froid peuvent être appliqués en fonction de la gravité des symptômes et du type de pathologie de l’épaule.
Des médicaments contre la douleur, notamment des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, peuvent contribuer à soulager les symptômes.
D’autres modalités telles que les ultrasons, le courant interférentiel et la stimulation électrique transcutanée des nerfs peuvent être utilisées pour gérer la douleur et accélérer le processus de guérison.
Enfin, les techniques de massage des tissus mous se sont avérées bénéfiques dans la gestion de la capsulite rétractile.
Traitement chirurgical
Ce type d’intervention est souvent recommandé lorsqu’un patient présente des symptômes chroniques ou graves qui n’ont pas été soulagés après des mois de thérapie physique et d’exercices.
Au cours de l’intervention chirurgicale de la capsulite rétractile, le médecin procède généralement à :
La manipulation sous anesthésie implique un mouvement doux de l’articulation de l’épaule par un anesthésiste ou un chirurgien orthopédique afin d’augmenter l’amplitude du mouvement.
L’arthroscopie est une autre forme de traitement de la capsulite rétractile qui peut impliquer la libération des adhérences et du tissu cicatriciel autour de l’articulation de l’épaule par de très petites incisions.
Il est également possible d’effectuer une libération chirurgicale ouverte si la cause de l’épaule gelée ne peut être localisée par arthroscopie ou s’il est nécessaire d’accéder à de plus grandes zones.
Quel que soit le type de traitement choisi pour une épaule gelée, le patient doit consulter son médecin pour discuter des facteurs de risque associés à ces procédures avant de prendre toute décision concernant les plans de traitement futurs.
