Bursite de l’épaule : Définition et prise en charge (tout savoir)

La bursite de l’épaule est une inflammation de la petite enveloppe graisseuse (bourse séreuse), qui se trouve entre le muscle et l’os. Cette affection est souvent due à un traumatisme ou à une surutilisation.

La prise en charge d’une bursite de l’épaule dépend du stade d’évolution et des symptômes. Dans cet article, nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur cette condition.

Anatomie de l’épaule

Avant de comprendre en quoi consiste la bursite de l’épaule, il est important de connaître l’anatomie de cette articulation. L’épaule est une articulation complexe qui se compose de trois os, de deux articulations et de plusieurs muscles. Les os sont la clavicule (clavicule), l’omoplate (omoplate) et l’humérus (os du bras). En travaillant ensemble, la clavicule et l’omoplate forment l’articulation acromio-claviculaire, tandis que l’humérus rencontre l’omoplate pour créer l’articulation gléno-humérale.

• Les scalènes ;
• Les trapèzes ;
• Les deltoïdes ;
• Les muscles de la coiffe des rotateurs ;
• Et les lévateurs de l’omoplate font partie des nombreux muscles qui assurent la stabilité et permettent le mouvement de l’épaule.

Bien qu’elle soit faite pour la mobilité, l’anatomie de l’épaule comporte également un risque inhérent d’instabilité causé par une faiblesse de la coiffe des rotateurs ou une blessure pouvant entraîner une douleur ou une luxation de l’épaule.

Bursite de l’épaule : Définition

La bursite de l’épaule, également appelée bursite sous-acromiale ou bursite sous-deltoïdienne, est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs dans la partie antérieure et supérieure de l’épaule.

Comme toutes les maladies qui touchent cette articulation importante, la bursite de l’épaule concerne surtout les sportifs qui effectuent des mouvements répétés du bras au-dessus de la tête, comme les lanceurs, les joueurs de tennis et les haltérophiles.

Une bourse séreuse est un petit sac rempli de liquide situé à l’intérieur d’une articulation. Sa fonction principale est de réduire la friction pendant le mouvement, en empêchant un muscle ou un tendon de se blesser par frottement contre l’os.

Des mouvements répétés ou des traumatismes graves peuvent enflammer cette bourse et y faire pénétrer de l’eau. Si la bursite est causée par un choc violent ou s’accompagne d’une blessure au tendon, la bourse sous-acromiale peut également se remplir de sang.

Causes de la bursite de l’épaule

Il existe différentes manières de contracter une bursite, mais le facteur déclenchant est généralement une surcharge de l’articulation. Une mauvaise posture peut également contribuer à l’apparition d’une bursite de l’épaule.

Jetons un coup d’œil aux principales causes de la bursite de l’épaule :

• Mouvements répétitifs et prolongés des bras au-dessus de la tête ;
• Travail exigeant une force physique constante ou des mouvements manuels répétés ;
• Infections bactériennes ou fongiques ;
• Perforation d’un tendeur lors d’une blessure et infiltration de sang ou de fluide articulaire ;
• Tendinite, ainsi que des troubles articulaires comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde ;
• Une blessure traumatique, comme une luxation ou une fracture ;
• Une mauvaise posture qui entrave le flux sanguin et provoque une irritation des structures musculaires ;
• Les conditions métaboliques comme l’obésité ou le diabète, qui diminuent la circulation sanguine dans l’articulation ;
• Présence de calcifications qui peuvent être évaluées par échographie ou IRM de l’épaule ;
• Utilisation excessive de smartphones, ce type de posture a un impact négatif sur l’ensemble des cervicales, des épaules et de la colonne vertébrale.

Les symptômes les plus communs d’une bursite sont : douleur, gonflement et raideur. Les symptômes peuvent être aggravent par le mouvement ou la pression appliquée sur l’épaule. La douleur peut être localisée à l’épaule ou irradier vers le bras et la clavicule.

Les autres symptômes peuvent inclure :

• Difficultés à dormir sur le côté affecté ;
• Rougeur et chaleur autour de l’articulation, indiquant une infection bactérienne ou fongique ;
• Diminution de la force musculaire et de la gamme de mouvements ;
• Difficultés à effectuer des activités quotidiennes et sportives habituelles ;
• Une sensation de craquement ou de clic lors du mouvement ;
• Des démangeaisons autour de l’articulation ;
• Pression et douleur lors de la poussée sur la partie supérieure de l’épaule.

La douleur peut être légère jusqu’à ce qu’elle devienne insupportable et empêche toute forme de mouvement de l’épaule. Elle augmente généralement la nuit, lorsque la bourse se remplit de liquide synovial, et au réveil, elle rend tout mouvement impossible et douloureux.

Diagnostic de la bursite de l’épaule

Le diagnostic d’une bursite à l’épaule est établi par un examen orthopédique qui permet de constater les douleurs à l’épaule et la sollicitation des bourses séreuses. L’orthopédiste peut élargir son diagnostic à l’aide de l’anamnèse (recueil détaillé d’informations sur le patient) des tests d’imagerie :

• Échographie : Une échographie est l’une des options les plus courantes, car elle permet de visualiser clairement les structures touchées afin de déterminer l’étendue de l’inflammation ;
• Radiographies : Des radiographies sont également parfois réalisées, mais elles n’offrent pas beaucoup d’informations lorsqu’il s’agit de diagnostiquer définitivement une bursite en particulier ; elles sont souvent utilisées pour écarter d’autres maladies potentielles ;
• IRM : Enfin, il peut être conseillé de passer une IRM si les professionnels de la santé ont des doutes sur le diagnostic à poser.

En outre, des tests de laboratoire peuvent être demandés par le médecin, tels que des analyses de sang ou du liquide présent dans la bourse, pour une évaluation plus approfondie et une clarification de la cause sous-jacente.

Traitement de la bursite de l’épaule

Le traitement de la bursite à l’épaule dépend de l’étendue et de la gravité des symptômes. En général, un médecin peut recommander une combinaison de :

Traitement conservateur

Le traitement conservateur de la bursite de l’épaule nécessite généralement quelques mois de soins afin de réduire la douleur, le gonflement et les autres symptômes.

Les traitements courants comprennent des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le repos, le glaçage de la zone affectée plusieurs fois par jour, des exercices d’amplitude de mouvement doux et une thérapie physique telle que les ultrasons ou la stimulation musculaire électrique.

En outre, il peut être nécessaire d’immobiliser l’épaule pendant de longues périodes. Un médecin peut également recommander des injections de corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation et la douleur chronique.

Dans certains cas, lorsque les méthodes conservatrices ne parviennent pas à améliorer les symptômes, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour traiter une bursite grave.

Traitement chirurgical

Le traitement le plus couramment utilisé pour la bursite de l’épaule est une busectomie-acromioplastie arthroscopique. Au cours de cette procédure, la bourse enflammée est retirée à l’aide de petits instruments insérés par une incision près de l’articulation de l’épaule du patient. L’utilisation d’un équipement vidéo spécialisé et de longs instruments permet de minimiser tout dommage potentiel aux tissus et aux nerfs environnants.

L’autre objectif, cependant, est de réduire les mouvements de l’articulation afin de diminuer le risque de nouvelle blessure ou de dommages supplémentaires.

En fonction de la gravité de l’inflammation et de sa cause sous-jacente, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires pour un rétablissement complet, comme la kinésithérapie (physiothérapie), la modification des activités ou la prise de médicaments.

En fin de compte, il convient de consulter un médecin en cas de symptômes de bursite de l’épaule afin de créer un plan de traitement personnalisé et de le mettre en œuvre.

Références

https://www.beauchamportho.com/fr/bursite-tendinite/

https://eric-roulot.com/epaule/maladie-epaule/bursite-sous-acromiale/

https://facmed-univ-oran.dz/ressources/fichiers_produits/fichier_produit_3400.pdf

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/l%C3%A9sions-li%C3%A9es-au-sport/l%C3%A9sion-de-la-coiffe-des-rotateurs-bursite-sous-acromiale